COX-2 மற்றும் NSAID மருந்துகளுடன் கார்டியாக் ஆபத்து

இந்த மருந்துகள் அனைத்தையும் ஒரே அளவிலான ஆபத்து அளிக்காது

அல்லாத ஸ்டெராய்டல் எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகள் (NSAID கள்) உலகில் மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் உள்ளன. அவர்கள் வீக்கம் மற்றும் வலியைக் குறைப்பதில் சிறப்பாக செயல்படுகின்றனர், மேலும் மருந்து மற்றும் மருந்து மூலமாகவும் அவை எளிதாக கிடைக்கின்றன.

இருப்பினும், இந்த மருந்துகளில் பல கார்டியோவாஸ்குலர் பிரச்சினைகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன, இதில் கடுமையான இதய நோய்க்குறி (ஏசிஎஸ்) , இதய செயலிழப்பு , மற்றும் அத்தியாவசிய நரம்பணு ஆகியவை அடங்கும் .

இந்த அதிகரித்த ஆபத்தின் அளவு பொதுவாக மிகவும் சிறியதாக உள்ளது. ஆனால் ஆபத்தானது நாள்பட்ட பயன்பாடு மற்றும் அதிக அளவுகளால் அதிகரிக்கிறது, மேலும் அறியப்பட்ட இதய நோயால் பாதிக்கப்படும் மக்களில் கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது. மேலும், மற்றவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது சில NSAID களின் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது.

(குறிப்பு: ஆஸ்பிரின் பழமையான மற்றும் மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் NSAID ஆகும், இருப்பினும், ஆஸ்பிரின் இதய நோய் அபாயத்தை குறைக்கிறது, மேலும் இந்த கட்டுரையில் விவாதிக்கப்படமாட்டாது.ஆஸ்பிரின் பழக்கவழக்க பயன்பாட்டைப் பற்றி நீங்கள் படிக்கலாம்.)

NSAIDS வகைகள்

சைக்ளோபாக்சைஜினேஸ் என்சைம் (COX) தடுக்கப்படுவதன் மூலம் அல்லாத ஆஸ்பிரின் NSAID கள் வேலை செய்கின்றன, இதன் விளைவாக வலி மற்றும் வீக்கத்தை தடுக்கக்கூடிய புரோஸ்டாக்டிலின்ஸ் உற்பத்தி குறைகிறது.

இரண்டு COX என்சைம்கள் உள்ளன - COX-1 மற்றும் COX-2 - வெவ்வேறு விளைவுகள் உள்ளன. COX-2 வலி மற்றும் வீக்கத்துடன் தொடர்புடையது, அதே நேரத்தில் COX-1 அமிலத்திலிருந்து வயிற்று புறணி பாதுகாப்பதில் உள்ளிட்ட பிற செயல்பாடுகள் உள்ளன.

இதற்கிடையே, COX-2 ("தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட" NSAIDS), அல்லது COX-1 மற்றும் COX-2 இரண்டையும் ("nonselective" NSAIDs) இரண்டாகத் தடைசெய்வதன் மூலம் அவை NSAIDS வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

ஐபியூபுரோஃபென் (அட்வில்) மற்றும் நாப்ராக்ஸன் (அலீவ்) போன்ற அசல் NSAID கள், அனைத்து nonselective NSAIDS களாக இருந்தன. அவர்கள் COX-1 ஐ தடுக்கும் ஏனெனில் அவர்கள் இரைப்பை எரிச்சல் தொடர்புடைய.

மருந்து நிறுவனங்கள் கம்பளிப்பூச்சி சிக்கல்களைக் குறைப்பதற்காக மட்டுமே COX-2 ஐத் தடுக்கக்கூடிய தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட NSAID களை உருவாக்க கடினமாக உழைத்தனர். எனவே இப்போது பல தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட NSAID கள் கிடைக்கின்றன, இதில் celecoxib (Celebrex) மற்றும் meloxicam (Mobic).

இந்த மருந்துகள் பொதுவாக புதியவையாக இருக்கின்றன, பொதுவான வடிவங்களில் அல்லது கவுண்டரில் கிடைக்கவில்லை.

NSAID களுடன் கார்டியோவாஸ்குலர் ஆபத்து

NSAID களுடன் கார்டியாக் ஆபத்து அதிகரிப்பு முதன்முதலில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட NSAID ராஃப்கோக்ஸிப் (Vioxx) உடன் குறிப்பிடப்பட்டது, இது அதன் பிரபல தயாரிப்பாளரான மேர்க்கிற்கு எதிராக பெரும் விளம்பரத்தையும், பல வழக்குகளையும் உருவாக்கியது. Vioxx பின்னர் சந்தையிலிருந்து அகற்றப்பட்டது.

இதற்கிடையில் பல மருத்துவ ஆய்வுகள் கார்டியோவாஸ்குலர் அபாயத்தில் உண்மையில் அதிகமான அனைத்து NSAID களுடனும், பாரம்பரிய nonselective NSAID கள் மற்றும் புதிய COX-2 தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் ஆகியவற்றோடு தொடர்புடையது என்பதைக் காட்டுகிறது.

கிட்டத்தட்ட அனைத்து NSAID க்களால், இந்த மருந்துகளின் பயன்பாட்டின் நீளத்தை அதிகரிக்க இதய நோய்கள் அதிகரிக்கின்றன, மருந்தளவு பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் மருந்துகள் எடுத்துக்கொள்ளும் நபரின் அடிப்படை இதய ஆபத்துடன் .

சில NSAID கள் "பாதுகாப்பானவை" அல்லவா?

குறிப்பிட்ட NSAID க்களால் ஏற்படும் இதய அபாய அளவை ஒப்பிடும் தரவு குறைவு. இந்த மருந்துகள் ஏராளமான எண்ணிக்கையில் கிடைக்கின்றன, மற்றும் சிறிய ஆபத்துகள் இதில் அடங்கும், எந்தவிதமான வேறுபாடுகளையும் துன்புறுத்துவதற்கு அவசியமான மருத்துவ பரிசோதனைகள் நடத்தப்படுவது விலைமதிப்பற்றதாக இருக்கும்.

இருப்பினும், 2013 இல் கிடைக்கக்கூடிய மருத்துவ ஆய்வுகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வு வெளியிடப்பட்டது. இந்த ஆய்வு இதய காரிய நிகழ்வுகளின் ஆபத்து கணிசமாக அதிக டோஸ் டிக்லோஃபெனாக் (ஒரு nonselective NSAID), மற்றும் அனைத்து தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட NSAID கள் கொண்ட மருந்துப்போலி அதிகரித்துள்ளது என்று காட்டியது.

ஆபத்து அதிகரிப்பு என்பது இப்யூபுரூஃபனுடன் கூட புள்ளிவிவரரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக காணப்படவில்லை. மற்றும் ஆபத்து அதிகரிப்பு naproxen காணப்படவில்லை.

இந்த மெட்டா பகுப்பாய்வு நிச்சயமற்றதாக கருதப்படவில்லை. இரு பிரிவுகளிலும் உள்ள அனைத்து NSAID க்களும் இருதய நோய்க்கு ஆபத்தை அதிகரிக்க வேண்டும் என்று பெரும்பாலான வல்லுனர்கள் கருதுகின்றனர்.

எனினும், NSAID கார்டீக் ஆபத்தை அதிகரிப்பது சம்பந்தமாக நபர் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் என்றால், பெரும்பாலான நிபுணர்கள் நபிரக்சன் பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

NSAIDS தொடர்பான பிற கார்டியாக் கவனிப்புகள்

இதய நிகழ்வுகளின் அபாயத்தை அதிகரிப்பதற்கு கூடுதலாக, இரண்டு வகை NSAID களும் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதோடு தொடர்புடையவையாகும்.

மேலும், பெரும்பாலான nonselective NSAID கள், ஆஸ்பிரின் பிளேட்லெட்டுகளில் உள்ள நன்மைகளை பாதிக்கின்றன, இதன் விளைவாக நோய்த்தடுப்பு ஆஸ்பிரின் விளைவுகளை எதிர்க்கின்றன. எவ்வாறாயினும், இந்த குறுக்கீடு NSAID diclofenac, அல்லது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட NSAID கள் மூலம் காணப்படவில்லை.

கீழே வரி

Vioxx அனைத்து விளம்பரமும் கிடைத்தாலும், அனைத்து NSAID களும் இதய விகிதத்தில் கிட்டத்தட்ட அதே விகிதத்தில் (முன்பே குறிப்பிட்டுள்ள விதிவிலக்குகளுடன்) அதிகரிப்பதாக தோன்றுகிறது.

கார்டியோவாஸ்குலர் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் நபர்களுக்கு, NSAID கள் நேரத்தை குறைந்த காலத்திற்கு குறைந்த அளவிலான சிறந்த டோஸ் பயன்படுத்த வேண்டும். உங்கள் இதய ஆபத்து உயர்த்தப்பட்டால் , நேபர்க்சன் ஒருவேளை உங்கள் தேர்வு NSAID ஆகும்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட எவரும் NSAID கள் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்க முடியும் மற்றும் antihypertensive சிகிச்சை திறன் குறைக்க முடியும்.

எவ்வாறாயினும், இதய நோய்க்கு எதிரான நோய்க்குறிக்கு ஆஸ்பிரின் எடுத்துக் கொள்ளும் எவரும் எவ்வாறான முடிவை எடுப்பது என்பது தவிர்க்க முடியாத NSAID கள் தவிர்க்க வேண்டும். NSAID கள் பயன்படுத்தப்படப் போனால், அவை ஆஸ்பிரின் குறைந்தபட்சம் இரண்டு மணிநேரத்தை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

_{ஆதாரங்கள்:}

_{ஃபோஸ்போல் எல், ஃபோல்கே எஃப், ஜேக்கப்சென் எஸ், மற்றும் பலர். ஆரோக்கியமான நபர்களிடையே NSAID களுடன் தொடர்புடைய CV-specific CV ஆபத்து. சுற்று கார்டியோவாஸ்க் குவாலிட்டி 2010; டோய்: 10,1161 / CIRCOUTCOMES.109.861104.}

_{காக்ஸிப் மற்றும் பாரம்பரிய NSAID Trialists '(CNT) கூட்டு, பாலா என், எம்பெர்சன் ஜே, மற்றும் பலர். அல்லாத ஸ்டெராய்டல் எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகள் வாஸ்குலர் மற்றும் மேல் இரைப்பை குடல் விளைவுகள்: சீரற்ற சோதனைகளில் இருந்து தனிப்பட்ட பங்கேற்பாளர் தரவு மெட்டா பகுப்பாய்வு. லான்செட் 2013; 382: 769.}