கர்ப்ப காலத்தில் நுரையீரல் புற்றுநோய்

கர்ப்பிணிப் பெண்கள் எவ்வளவு நுரையீரல் புற்றுநோயை உருவாக்குகிறார்கள்? கர்ப்பமாக இருக்கும்போது நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சை அளிக்க முடியுமா? கர்ப்பம் நிறுத்தப்பட வேண்டுமா? கர்ப்பிணிப் பெண்களில் நுரையீரல் புற்றுநோயானது அதிகரித்து வருவதால், இது முக்கியமான கேள்வியாகும். நுரையீரல் கொண்ட எவரும் நுரையீரல் புற்றுநோயைப் பெறலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.

கர்ப்பிணி பெண்களில் நுரையீரல் புற்றுநோய்

கர்ப்பிணிப் பெண்கள் நுரையீரல் புற்றுநோயை உருவாக்க முடியும் என்று பலர் ஆச்சரியப்படுகிறார்கள்.

பெரும்பாலான மக்கள் நுரையீரல் புற்றுநோயை பழைய மற்றும் புகைபிடித்தவர்களோடு தொடர்புபடுத்துகின்றனர். அது எப்போதுமே எப்போதும் இல்லை.

நுரையீரல் புற்றுநோயானது இளம் வயதினரிடையே ஏற்படக்கூடும், மேலும் நுரையீரல் புற்றுநோய்களில் அண்மைக்கால குறைபாடுகளைப் போலல்லாமல், நுரையீரல் புற்றுநோயானது இளைஞர்களிடையே அதிகரித்து வருகிறது. உண்மையில், ஒரு குழுவினருக்கு, நுரையீரல் புற்றுநோயின் நிகழ்வு மிகவும் அதிகரித்துள்ளது: இளம், புகைபிடித்தல் பெண்கள்.

நுரையீரல் புற்றுநோய் கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படலாம் என்றாலும், இது மிகவும் பொதுவானதாக இல்லை. நாங்கள் உண்மையான நிகழ்வு பற்றி உறுதியாக தெரியவில்லை, ஆனால் 2017 ல், மருத்துவ இலக்கியத்தில் எழுதப்பட்ட கர்ப்பிணி பெண்களில் 70 க்கும் குறைவான நுரையீரல் புற்றுநோய்கள் இருந்தன.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் நுரையீரல் புற்றுநோய் வேறுமா?

நுரையீரல் புற்றுநோயால் இந்த புற்றுநோய்களின் ஆழ்ந்த ஆய்வுகள் செய்ய போதுமான கர்ப்பிணிப் பெண்கள் இருந்திருக்கவில்லை, ஆனால் இளம் வயதில் நுரையீரல் புற்றுநோயானது பழைய வயதினரிடையே நுரையீரல் புற்றுநோயிலிருந்து வித்தியாசமாக இருக்கிறது, அந்த நுரையீரல் புற்றுநோயாக பெண்களில் நுரையீரல் புற்றுநோய்களில் புற்றுநோய்கள், மற்றும் நுரையீரல் அல்லாத புற்றுநோய்களில் புற்றுநோயானது பெரும்பாலும் அல்லாத புகைபிடிப்பவர்களிடமிருந்து வேறுபடுகிறது.

இந்த வேறுபாடுகளில் சிலவற்றை பார்க்கலாம்.

வகைகள்

கர்ப்பிணி பெண்களில் 85 சதவீத நுரையீரல் புற்றுநோய்களுக்கு நுரையீரல் அல்லாத நுரையீரல் புற்றுநோய் நுரையீரல் புற்றுநோயானது நுரையீரல் அடினோக்ரோசினோமா என்பதாகும் . நுரையீரல் புற்றுநோயின் வகை இது இளைஞர்களில் பெரும்பாலும் காணப்படுவதோடு நோயாளிகளுடன் புகைப்பதில்லை.

ஏன் இது கண்டறிவதற்கு கடினமாக இருக்கலாம்

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் நுரையீரல் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு தெளிவான காரணம், கர்ப்பகாலத்தின் போது நுரையீரல் சி.டி ஸ்கேன்ஸ் அல்லது மார்பு எக்ஸ்-கதிர்கள் போன்ற கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டைத் தவிர்ப்பதற்கு நாம் முயற்சி செய்கிறோம். இருப்பினும், மற்றொரு காரணமானது, கர்ப்பிணி பெண்களில் காணப்படும் நுரையீரல் புற்றுநோயின் மிகவும் பொதுவான வகைக்கு மேலே குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

நுரையீரல் புற்றுநோயின் இரண்டு முக்கிய பிரிவுகள் உள்ளன: சிறு-நுரையீரல் நுரையீரல் புற்றுநோய் (NSCLC) மற்றும் சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் (SCLC). நுரையீரல் புற்றுநோய்களில் 80 சதவிகிதம் NSCLC உடையவை. நுரையீரல் அல்லாத நுரையீரல் புற்றுநோய்கள் நுரையீரலின் செதில்கள செல்கள் (நுரையீரலின் 50 சதவிகிதம்) நுரையீரல் செல்கள் (NSCLC இன் 30 சதவிகிதம்) மற்றும் பெரிய உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோயாக மீண்டும் மீண்டும் பிரிக்கப்படுகின்றன.

சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய்கள் மற்றும் ஸ்குமமஸ் செல் நுரையீரல் புற்றுநோய்கள் பெரிய ஏர்வேஸ் அருகே நிகழ்கின்றன. இந்த புற்றுநோய்கள் இருமல், தொடர்ச்சியான நோய்த்தொற்றுகள் போன்ற நோய்களுக்கான அறிகுறிகளை ஆரம்பிக்கின்றன அல்லது இரத்த ஓட்டம் ஏற்படுகின்றன. இதற்கு மாறாக, நுரையீரலின் அடிவயிற்றில் நுரையீரலைச் சுரப்பிகள் அதிகரிக்கின்றன. இந்த அறிகுறிகள் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துவதற்கு முன்னர் மிகவும் பெரியதாக இருக்கும். அவற்றின் இடம் காரணமாக, அவர்கள் பெரும்பாலும் மெதுவாக மெதுவாக முற்போக்கான சிரமத்தை ஏற்படுத்துகின்றனர், பெரும்பாலும் முதலில் உழைப்புடன் மட்டுமே நிகழ்கின்றனர். அவர்கள் சோர்வு ஏற்படலாம்.

மூச்சு மற்றும் சோர்வு சிலவற்றின் குறைபாடு கர்ப்பம் மிகவும் பொதுவானது என்பதால், பல பெண்கள் முதலில் கர்ப்பத்துடன் தொடர்புடைய நுரையீரல் புற்றுநோய் அறிகுறிகளை நிராகரித்துள்ளனர், குறிப்பாக அவர்கள் புகைபிடித்ததில்லை.

மரபணு மாற்றங்கள்

இளம் வயதினரிடையே, புகைபிடிப்பவர்களுக்கும், நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய பெண்களுக்கும் இடையே, "செயலிழக்க மரபணு மாற்றங்கள்" அதிகமாக உள்ளன. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், இளைஞர்களிடையே கட்டிகள் புதிய இலக்கு சிகிச்சைகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும் மரபணு மாற்றங்களைக் கொண்டிருக்கின்றன. இந்த காரணத்திற்காக, கர்ப்ப காலத்தில் கண்டறியப்பட்ட பெண்களுக்கு (அத்துடன் நோய் கண்டறியப்பட்ட அனைத்து இளைஞர்களும்) மூலக்கூறு விவரக்குறிப்புகள் (மரபணு பரிசோதனை) தங்கள் கட்டிகளால் செய்யப்படுவது மிகவும் முக்கியம்.

இந்த மாற்றங்களில் சில EGFR பிறழ்வுகள் , ALK rearrangements, ROS1 rearrangements, மற்றும் பலவற்றை உள்ளடக்கியிருக்கலாம்.

நோய் கண்டறிதல்

நுரையீரல் புற்றுநோயை குழந்தைக்கு கதிரியக்க வெளிப்பாட்டைக் குறைக்கும் ஒரு வழியில் எவ்வாறு கண்டறியலாம் மற்றும் நடத்தலாம்? கர்ப்பிணிப் பெண்களில் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான சோதனைக்கான விருப்பங்கள் உள்ளன. எம்ஆர்ஐ போன்ற சோதனைகள் கதிரியக்கத்தைப் பயன்படுத்துவதில்லை மற்றும் கர்ப்பத்தில் ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பாக கருதப்படுகின்றன. குழந்தை வெளிப்பாடு இருந்து பாதுகாக்கப்படுவதால், தேவைப்பட்டால் CT ஸ்கேன் போன்ற எக்ஸ்-ரே ஆய்வுகள் செய்யப்படலாம்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் நுரையீரல் புற்றுநோய் அதிகரித்து வருகிறது

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு முக்கிய காரணம் ஏன் என்று நினைத்துக்கொண்டு உலகம் முழுவதும் இளைஞர்களில் நுரையீரல் புற்றுநோய் அதிகரித்து வருகிறது. அதே நேரத்தில், வளர்ந்த நாடுகளில் முதல் கர்ப்பத்தில் வயது அதிகரித்து வருகிறது. இந்த காரணம் இரண்டாவது புகை புகை வெளிப்பாடு தாண்டி என்று தோன்றுகிறது, ஆனால் துல்லியமான காரணங்கள் இந்த நேரத்தில் எங்களுக்கு கவரும். எஸ்ட்ரோஜென் மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு இடையில் ஒரு உறவு இருப்பதாக நமக்குத் தெரியும், ஆனால் இது ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்கிறதா இல்லையா என்பது நிச்சயமில்லை, ஆனால் இது ஒரு பாத்திரம்

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் என நுரையீரல் புற்றுநோய் எதிர்கொள்ளும்

கர்ப்பகாலத்தின் போது நுரையீரல் புற்றுநோய் கண்டறியப்படுவது இடதுபுறத்திலிருந்து வெளியே வரக்கூடும். நீங்கள் "இது ஒரு பையன்" அல்லது "அது ஒரு பெண்", "நீங்கள் நுரையீரல் புற்றுநோயைக் கொண்டிருக்கவில்லை" என்ற சொற்களைக் கேட்க காத்திருக்கிறார்கள்.

நீங்கள் கர்ப்ப காலத்தில் நுரையீரல் புற்றுநோயால் கண்டறியப்பட்டிருந்தால், உங்களுக்குத் தெரிந்த சில விஷயங்கள் உள்ளன. கர்ப்ப காலத்தில் சிகிச்சை பெற்றவர்கள் மற்றும் ஆரோக்கியமான குழந்தைகளை வழங்குவதற்காக மக்கள் சென்றனர். இது ஆச்சரியமளிக்கலாம், ஆனால் சில வகையான கீமோதெரபி போன்ற சிகிச்சைகள் கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் குழந்தைக்கு ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பாக இருக்கின்றன (முதல் மூன்று மாதங்களில் அல்ல).

இருவரும் நிர்வகிக்கும்

கர்ப்பகாலத்தில் நுரையீரல் புற்றுநோயால் கண்டறியப்படுவது ஒரு இறுக்கமான இறுக்கமான நடைபயிற்சி போன்றது, ஆனால் இருபுறமும் உங்களுக்கு உதவ சிறப்பு வல்லுநர்கள் இருந்தால் அந்த இறுக்கமான நடத்தை மிகவும் சிறப்பாக செல்லலாம். நுரையீரல் புற்றுநோயால் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய ஒரு புற்றுநோயாளியை கண்டுபிடிப்பது முக்கியம். நீங்கள் இரண்டாவது கருத்து (அல்லது 3 அல்லது 4 வது) பெற வேண்டும். அதே நேரத்தில், உயர் ஆபத்து கருவுற்றிருக்கும் நிபுணத்துவம் கொண்ட ஒரு மகப்பேறியல் கொண்டிருப்பது அவசியம். கர்ப்பத்தைத் தொடரும் அபாயங்கள் மற்றும் குழந்தை உங்களுக்கு தேவைப்படும் சிகிச்சையளிப்பதை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் முன்கூட்டியே ஏற்படும் ஆபத்துக்களை இந்த மருத்துவர் உங்களுக்கு உதவுவார்.

சிகிச்சை விருப்பங்கள்

நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை ஆரம்ப கட்ட நோய் (நிலை 1, நிலை 2 மற்றும் நிலை 3 ஏ) கொண்ட பெண்களுக்கு சிறந்த சிகிச்சை அளிக்கிறது. இரு நோயாளிகளையும் கண்காணிப்பதற்காக சிறப்பு பராமரிப்பு தேவைப்படுகிறது என்றாலும், தொல்லுயிர் அறுவை சிகிச்சை கர்ப்பிணிப் பெண்களில் செய்யப்படுகிறது. வளர்ந்துவரும் வயிறு சவால்களை உருவாக்கலாம். எந்தவொரு சிகிச்சையுடனும் அறுவைசிகிச்சை, புற்றுநோயியல் நிபுணர் மற்றும் மகப்பேறியல் நிபுணர் உள்ளிட்ட பாதுகாப்பு குழு ஒன்று தாய் மற்றும் குழந்தை இரண்டிற்கும் உகந்த கவனிப்பைக் கண்டறிய ஒன்றாக இணைந்து செயல்பட வேண்டும்.

இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், கீமோதெரபி ஒரு டெராடோஜெனிக் விளைவுடன் தொடர்புடையதாக இல்லை, அதாவது கீமோதெரபி பிறப்பு குறைபாடுகளை ஏற்படுத்தும் சாத்தியம் இல்லை. குறைவான பிறப்பு எடை கொண்ட குழந்தையின் அபாயமும், உள்வயதுரன் வளர்ச்சி குறைபாட்டின் சிறிய அபாயமும் உள்ளது.

ஒரு 2010 ஆய்வில், கட்டிக்குரிய குழந்தைக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் 26 சதவிகிதம் என்று கண்டறியப்பட்டன. இந்த ஆபத்து காரணமாக, உங்கள் மகப்பேறாளர் உங்களுடைய அதிகாரப்பூர்வ தேதிக்கு முன்பாக உங்கள் குழந்தையை நன்றாகக் கருத்தில் கொள்ளலாம். மற்றொரு ஆய்வில், கருவுற்றிருக்கும் போது வேதியியல் சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு, நஞ்சுக்கொடி அல்லது கருவிக்கு எந்த அளவையும் இல்லை.

பொதுவாக, EGFR பிறழ்வுகளுக்கான தார்செவா (எர்லோடினிப்) போன்ற இலக்கு சிகிச்சைகள் கர்ப்ப காலத்தில் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். இந்த மருந்துகளில் மூன்று, Tarceva, Iressa (Gefitinib), அல்லது Xalkori (crizotinib) பயன்படுத்தப்படும் சில சந்தர்ப்பங்களில், பிரசவத்திற்கு பின் குழந்தை எந்த விளைவை எந்த ஆதாரமும் இல்லை. கவனிக்க வேண்டிய விஷயம் என்னவென்றால், இளம் பெண்கள் (கர்ப்பமாக இருப்பவர்கள்) ஒரு குறிக்கோள் மாதிரியைக் கொண்டிருக்கும் சராசரியை விட அதிகமாக இருக்கிறார்கள், மேலும் அவர்களது கட்டிகளால் செய்யப்பட்ட மூலக்கூறு விவரக்குறிப்புகள் (மரபணு பரிசோதனை) இருக்க வேண்டும்.

நுரையீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சைக்குப் பிறகு கருவுறுதல்

நீங்கள் கர்ப்ப காலத்தில் நுரையீரல் புற்றுநோயை உருவாக்கிவிட்டால், எதிர்கால கருத்தரிமையைப் பற்றி நீங்கள் ஆச்சரியப்படலாம். சில கீமோதெரபி மருந்துகள் கருவுறாமை ஏற்படலாம் என்பது உண்மை, இதனால் நீங்கள் இன்னொரு குழந்தை பெற விரும்புவீர்களானால், உடனடியாக நீங்கள் கேட்க விரும்பும் கேள்விகள். சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்னர் முடக்குதல் கருக்கள் போன்ற விருப்பங்கள் உள்ளன, எதிர்காலத்தில் கர்ப்பமாக ஆக விரும்புகிறீர்களானால் கதவைத் திறந்து விடலாம். அந்த நேரத்தில் நீங்கள் ஒரு குழந்தை எடுத்து போதுமான ஆரோக்கியமான என்பதை பற்றி முடிவு அல்லது நீங்கள் ஒரு surrogate கருத்தில் கொள்ள வேண்டும் என்றால்.

கீழே வரி

கர்ப்ப காலத்தில் நுரையீரல் புற்றுநோய் மிகவும் பொதுவானதாகி வருகிறது. பல ஆபத்துகள் இருந்தாலும், பலர் சிகிச்சை பெறவும் ஆரோக்கியமான குழந்தைகளை வழங்கவும் போயிருக்கிறார்கள். கர்ப்பகாலத்தின் போது நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையானது நீங்கள் எவ்வளவு தூரம் இருக்கிறீர்களோ (குழந்தையின் வயதுவந்த வயது) சார்ந்துள்ளது. உங்கள் புற்றுநோய், மூலக்கூறு விவரக்குறிப்புகள் மற்றும் சமூக ஆதரவு போன்ற வகை மற்றும் நிலை போன்ற பல காரணிகள்.

> ஆதாரங்கள்:

> அசீம், எச்., பெக்காடரி, எஃப். மற்றும் என். பாவ்லிடிஸ். கர்ப்பிணிப் பெண்களில் நுரையீரல் புற்றுநோய்: சிகிச்சையளிக்க அல்லது சிகிச்சை செய்யக் கூடாது, அதுதான் கேள்வி. நுரையீரல் புற்றுநோய் . 2010. 67 (3): 251-6.

> பசுசிஸ், எஸ்., ஹான், எஸ்., ஃப்யூஸ்சியோ, ஆர். மற்றும் அல். கர்ப்பம் உள்ள நுரையீரல் புற்றுநோய்: ஒரு சர்வதேச கூட்டு ஆய்வு படி ஒன்பது வழக்குகள் அறிக்கை. நுரையீரல் புற்றுநோய் . 2013. 82 (3): 499-505.

> கரிடோ, எம்., கிளாவரோ, ஜே., ஹுடெ, ஏ., சான்செஸ், சி., சோலார், ஏ., ஆல்வரேஸ், எம். மற்றும் ஈ. ஓரேலனா. கர்ப்பகாலத்தில் கீமோதெரபி சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டு நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய ஒரு பெண்ணின் நீண்டகால சர்வைவல். வழக்குகள் பற்றிய அறிக்கை அறிக்கை செய்யப்பட்டது. நுரையீரல் புற்றுநோய் . 2008. 60 (2): 285-90.

> மிட்ரோ, எஸ்., பெட்ராக்ஸிஸ், டி., ஃபோடோபூலோஸ், ஜி. மற்றும் பலர். கர்ப்ப காலத்தில் நுரையீரல் புற்றுநோய்: ஒரு கதை விமர்சனம். மேம்பட்ட ஆராய்ச்சி இதழ் . 2016. 7 (4): 571-574.

> சரிமன், என்., லெவென்ட், ஈ., யெனர், என்., ஆர்க்கி, ஏ. மற்றும் சாகி. நுரையீரல் புற்றுநோய் மற்றும் கர்ப்பம். நுரையீரல் புற்றுநோய் . 2013. 79 (3): 321-3.

> கர்ப்பிணி நோயாளி உள்ள Whang, B. தோராசி அறுவை சிகிச்சை. தோராசி சர்ஜரி கிளினிக்குகள் . 2018. 28 (1): 1-7.