முடக்கு வாதம் என்பது ஒரு நாள்பட்ட, அழற்சியான நோயாகும், இது முற்போக்கான கூட்டு சேதம், உடல் குறைபாடுகள் மற்றும் செயல்பாட்டு இயலாமை ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது . நான் முதன்முதலில் ருமாட்டோடைட் ஆர்த்ரிடிஸ் (வயது 19 இல் 1974 இல்) கண்டறிந்தபோது ஆரம்பத்தில் எனது சிகிச்சை விருப்பங்கள் பற்றி அறிந்து கொண்டேன், நோக்கம் விரைவாக வெளிப்பட்டது - கட்டுப்பாட்டு வீக்கம், மெதுவான நோய் முன்னேற்றம் மற்றும் வலி மற்றும் பிற முடக்கு வாதம் அறிகுறிகளைக் குறைத்தல் .
எனக்கு ஒரு பொருத்தமான திட்டம் போல் ஒலித்தது. ஒரு உறவினருக்கான நோயாளியாக, சிகிச்சையைத் தொடங்கவும் நோயைத் தொடரவும் ஆர்வமாக இருந்தேன்.
நான் கஷ்டப்படுவதற்கான வாய்ப்பும் இருந்ததாகக் கற்றுக் கொண்டேன், இது எனக்கு இன்னும் ஊக்கமளித்தது. அந்த நேரத்தில் நான் முழுமையாக உணரவில்லை, சிகிச்சையுடன் கூட, கீல்வாதம் படிப்படியாக மோசமாகிவிடும். கூட்டு சேதம் மோசமடையக்கூடும். ஆமாம், அது உண்மை தான். ஒரு நோயாளி நிவாரணம் பெற்றிருந்தாலும் கூட, நிர்ணயிக்கப்பட்ட நிபந்தனையால் வரையறுக்கப்பட்டபடி, அவை இன்னும் கதிரியக்க முன்னேற்றத்தை வெளிப்படுத்துகின்றன (அதாவது, அதிகரித்து வரும் மோசமான கூட்டு சேதங்களின் x- கதிர் சான்றுகள்).
சிகிச்சையானது அழற்சியின் கட்டுப்பாட்டுக்கு உதவுகிறது
பல தசாப்தங்களாக, மெத்தோட்ரெக்ஸேட் , ப்ளாக்கினில் மற்றும் சல்பாசாலஜீன் போன்ற நோய் எதிர்ப்பு மாற்ற மருந்துகள் (DMARDs), முடக்கு வாதம் தொடர்புடைய நோய்களை மெதுவாக அல்லது குறைக்க பயன்படுத்தப்பட்டன. உயிரியல் மருந்துகள் கிடைத்தால் ( Enbrel [etanercept] 1998 ஆம் ஆண்டில் முதன்முதலாக இருந்தது), இந்த இலக்குகள் மூலக்கூறு அளவில் மிகவும் குறிப்பிட்டதாக ஆனது.
இப்பொழுது, ஒரு புதிய மூலோபாயம் உள்ளது, இது சிகிச்சைமுறை-க்கு-இலக்கு சிகிச்சை என குறிப்பிடப்படுகிறது .
நோய் நோயின் நோக்கம் கொண்ட ஒரு நோயாளியின் நிலைமையின் அடிப்படையிலான சிகிச்சையின் மூலோபாயத்தை டிரேட்-க்கு-இலக்கு ஊசிகளாகக் குறைத்தல். குறிக்கோள் ஒரு குறிப்பிட்ட கால கட்டத்தில் நோய்த்தடுப்பு அல்லது குறைபாடு குறைந்த அளவை அடைவதே ஆகும் - ஒவ்வொரு திட்டமும் தனிப்பட்டதாக உள்ளது.
நோய்களின் குறிக்கோளை அடையாவிட்டால், சிகிச்சைமுறை மாற்றங்களை மிகவும் எளிமையான முறையில் வைக்க வேண்டும். எப்படி நன்றாக சிகிச்சை வேண்டும் இலக்கு கூட்டு சேதம் இருக்க முடியும் திறம்பட தடுக்க முடியும். நோய் நடவடிக்கை-இலக்கு சிகிச்சைகள் (அதாவது, அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சைகள்) அதன் குறுக்கு முடிகளில் கூட்டு சேதத்தை தடுக்கவில்லை. அழற்சியை கட்டுபடுத்திய பின்னரும், முடக்கு வாதம் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் நோய்த்தடுப்பு திசு செயல்பாடு, குருத்தெலும்பு மற்றும் எலும்பு அழிப்பைத் தடுக்க முடியும் எனக் கூறப்படுகிறது. நன்றாக புரிந்து கொள்ள, கூட்டு சேதம் எவ்வாறு உருவாகிறது மற்றும் மேம்படுத்துகிறது என்பதில் இன்னும் நெருக்கமாக இருக்க வேண்டும்.
கூட்டு பாதிப்பு எவ்வாறு ஏற்படுகிறது என்பதை புரிந்து கொள்ளுங்கள்
மூட்டு வாதம் தொடங்கும் மாதங்களுக்குள் கூட்டு சேதம் காணப்படலாம். ஆரம்ப கசிவு இழப்பு மற்றும் எலும்பு அரிப்புகள் மூட்டு சவ்வுகளில் உள்ள அழற்சி செறிவுகளின் குவிப்புடன் தொடர்புடையது மற்றும் pannus வளர்ச்சி (எலும்பு முறிவுக்குரிய அடர்த்தியான திசு) ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி ஆகும். மேக்ரோபாஜஸ், டி செல்கள், பி செல்கள், டெண்ட்டிரிக் செல்கள் மற்றும் பாலிமார்போன்யூனிகல் லிகோசைட்டுகள், மற்றும் மேக்ரோஃபேஜ்கள் மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாஸ் போன்ற சினோயோயோசைட்கள் (சினோவையல் செல்கள்) கொண்ட ஒரு சினோவியல் லைனிங் லேயர் போன்ற பல செல்போன்கள் உள்ளன, இது ஒரு சினோவியல் புல்லிங் லேயர் உள்ளது.
திசு வீழ்ச்சியின் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ள நொதிகளை (புரதங்கள்) சுரக்கும் ஆற்றல்மிக்க மேக்ரோபோக்கள் மற்றும் சினோயோயோசைட்கள் ஆகியவற்றின் மக்கள் உள்ளனர்.
கூட்டு சேதத்தை கட்டுப்படுத்துதல் அல்லது தடுக்கினால் திசையிழக்கச் செய்யும் நொதிகளின் சுரப்பியைக் கொண்டிருக்கும் நிலைக்குத் தொடர்புடைய செயல்பாட்டு வழிமுறைகள் மற்றும் வழிகாட்டுதல்களை புரிந்து கொள்ளுவது அவசியமாகும். உதாரணமாக, மூலக்கூறு மட்டத்தில், நார்த்திசுக்கட்டிகளை ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் சேதம் விளைவிக்கும் காரணங்கள் என்ன?
கெல்லியின் நூலியல் ரீமாட்டாலஜின்படி, மூன்று ஆதாரங்களில் இருந்து புரதங்கள் முடக்கு வாதம் உள்ள குருத்தெலும்புகளை அழிக்கின்றன: கூர்மையான களிமண் மேற்பரப்புகள் மூட்டுவலி திரவத்தில் காணப்படும் புரதங்கள் மூலம் அழிக்கப்படுகின்றன; கூழ்மப்பிரிப்பு மற்றும் புரோட்டோலிடிக் (அதாவது, புரதங்களை முறித்துக் கொள்ளும் திறன்) ஆகியவற்றிற்கு இடையே நேரடி தொடர்பு மூலம் சினோவியம் அல்லது பன்னஸ் திசு அல்லது இரண்டும்; அல்லது உட்புற அழிவு (அதாவது, அழிவிலிருந்து அழிவு) காண்டோரோசைட்டிலிருந்து பெறப்பட்ட புரதங்கள் மூலம்.
ஆராய்ச்சியாளர்கள் பதில்களைக் கண்டுபிடிக்க வேலை செய்கையில், நாங்கள் மிக நெருக்கமான மற்றும் நெருக்கமான சிறந்த சிகிச்சைகள் - முடிவில் கூட்டு சேதத்தை தடுக்க ஒரு வழியை கண்டுபிடித்துள்ளோம். முடக்கு வாதம், கூட்டு சேதம் மெதுவாக மற்றும் தொடர்ந்து முன்னேறலாம். தாமதமாக அல்லது மேம்பட்ட முடக்கு வாதம், ஒரு வலுவான தொடர்பு கூட்டு சேதம் மற்றும் இயலாமை x- கதிர் சான்றுகள் இடையே உள்ளது. கூட்டு சேதத்தை குறைத்தல் கூட்டு செயல்பாடு பாதுகாக்க உதவும்.
கீல்வாதத்தில் கூட்டு சேதம் ஏற்படுவது பிட் வேறுபட்டது. ஒரு இயந்திர ரீதியாக தூண்டப்பட்ட நிகழ்வு (எ.கா., காயம் அல்லது உடைகள் மற்றும் கண்ணீர்) பொதுவாக குருத்தெலும்பு சீர்குலைவு செயல்முறை தொடர்புடையது. அழற்சி ஏற்படுகிறது, ஆனால் இது பெரும்பாலான கீல்வாதங்களில் கீல்வாதம் ஆகும். IL-1 (இண்டெலிகின் -1), சைட்டோகின் , கீல்வாதத்தை சீரமைப்பதில் முக்கிய பாத்திரம் வகிக்கலாம். கான்ட்ரோசைட்டுகள் (குருத்தெலும்பு காணப்படும் செல்கள்) குறிப்பிடத்தக்க அளவு IL-1 ஐ உருவாக்கும் மற்றும் மூட்டு வீக்கம் IL-1 இன் செயல்பாட்டை சேர்க்கிறது. ஆரம்பகால கீல்வாதத்தில் சினோமியத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அழற்சியற்ற மாற்றங்கள் ஏற்படவில்லை என்றாலும், மண்டை ஓட்டு அழற்சியால் பாதிக்கப்படும் காண்டோரோசைட்டுகளால் நொதிகளின் உற்பத்தி அதிகரிக்கிறது. ஆயினும், அங்கு இருக்கும் கீல்வாதத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட பினோட்டைப் போல் தோற்றமளிக்கும், மேலும் அழியாத வகையிலான கீல்வாதம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது முக்கியமாக வீக்கத்தால் உந்தப்பட்ட கூட்டு அழிவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
ஆதாரங்கள்:
முடக்கு வாதம் உள்ள வீக்கம் கட்டுப்பாட்டை போதிலும் கூட்டு சேதம் முன்னேற்றம்: குருத்தெலும்பு சேதம் இயக்கப்படும் சவ்வோட்டு நரம்பு செயல்பாடு ஒரு பங்கு. ஃப்ளோரிஸ் பி.ஜி.ஜி. லாஃபீபர், வில்லியம் ஹன் வான் டெர் லான். ருமாட்டிக் நோய்களின் அன்னல்ஸ் 2012, 71: 793-795 டோய்: 10.1136 / அன்ரெமடிஸ்-2011-200950
http://ard.bmj.com/content/71/6/793.full
முடக்கு வாதம் உள்ள இணை சேதம் நோய்க்குறியீடு. ப்ரெஸ்னிஹான் பி. ஜர்னல் ஆஃப் ருமாடாலஜி. 1999.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10090189
முடக்கு வாதம் உள்ள இணை சேதம் மற்றும் இயலாமை இடையே இணைப்புகள். ரூமாட்டலஜி. 2000.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/39/2/122.abstract
கெல்லேஸ் பாடப்புத்தகம் ருமேதாலஜி. ஒன்பதாவது பதிப்பு. தொகுதி I. பக்கங்கள் 111-113.