ACL புனரமைப்பு ஒரு ACL கண்ணீர் தக்கவைத்த ஒருவர் ஒரு புதிய தசைநார் செய்ய அறுவை சிகிச்சை ஆகும். ஒரு நபர் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடிவு செய்தால், அறுவை சிகிச்சை எவ்வாறு செய்யப்படும் என்பதை முடிவு செய்ய வேண்டும். மிகவும் பொதுவான கேள்வி நோயாளிகள் முகம் உள்ளது: எந்த வகை ACL கிராஃப்ட் அவர்கள் தேர்வு செய்ய வேண்டும்?
ACL கிராஃப்ட் என்பது ஒரு புதிய தசைநார் செய்ய திசு வகை.
ஏஎல்எல் புனரமைப்பு பலவிதமான கிராஃப்ட் தேர்வுகள் மூலம் செய்யப்படுகிறது. இந்த மிகவும் பொதுவான விருப்பங்கள் patellar தசைநார், தொடை தசைநார், மற்றும் நன்கொடை திசு (allograft) அடங்கும். இந்த தேர்வுகள் ஒவ்வொரு நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் உள்ளன.
பழுதுபார்க்கும் புனரமைப்பு
ACL அறுவை சிகிச்சை பொதுவானது, ஆனால் சரியாக இல்லை, இது ACL பழுதுபார்க்கும். ஒரு பழுது நீங்கள் உடைக்கப்படும் என்று ஏதாவது சரிசெய்ய முடியும் என்று குறிக்கிறது. ஒரு ACL முற்றிலும் கிழிந்திருந்தால், கிழிந்த துண்டுகள் முனையினாலும் கூட மீண்டும் ஒன்றாக குணமடைய மாட்டாது.
ஏசிஎல் கிராஃப்ட் என்று அழைக்கப்படும் - ACL இன் கிழிந்த முனைகளை அகற்றி, வேறுபட்ட அமைப்புடன் தசைநாளையை மாற்றுவது நல்லது. ஒரு கிராப்ட் ஒரு திசு ஆகும், அது ஒரு இடத்திலிருந்து இன்னொரு இடத்திற்கு நகர்கிறது. அறுவைசிகிச்சை கொண்ட நபரிடமிருந்து கிராப்ட் மூலத்தின் போது, இது ஒரு ஆட்டோக்ராஃப்ட் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஆதாரம் ஒரு நன்கொடை (குடவரை) என்பதால், இது ஒரு அலோகிராஃப்ட் என்று அழைக்கப்படுகிறது.
வழக்கமான ACL இன் நிலைக்கு ஒட்டுரக தசைநார்வைப் பாதுகாக்க, குடைமிளகாய் தாடை எலும்பு (தொடை எலும்பு) மற்றும் தொடை எலும்பு (தொடை எலும்பு) ஆகியவற்றால் செய்யப்பட்டிருக்கின்றன, மேலும் இந்த துளைகளுக்குள் நுரையீரல் கட்டுப்பாட்டுக்கு மீளமைக்கப்படுகிறது.
பாட்டெல்லர் தசைநார் ஆட்டோவொர்த்
Patellar தசைநார் உங்கள் முழங்காலில் முன் முழங்கால்போல் (patella) ஷின் எலும்பு (திபியா) இணைக்கும் அமைப்பு ஆகும். ஊடுருவல் தசைநார் 25 முதல் 30 மி.மீ. அகலத்திற்கு இடைப்பட்ட சராசரி. ஒரு patellar தசைநார் கிராஃப்ட் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட போது, patellar தசைநார் மத்திய 1/3 முழங்கை மற்றும் இணைப்பு மீது இணைப்பு தளங்களில் எலும்பு தொகுதி சேர்த்து (பற்றி 9 அல்லது 10 மிமீ) நீக்கப்பட்டது.
- நன்மைகள்: பல அறுவை மருத்துவர்கள் patellar தசைநார் கிராப்ட் விரும்புகிறார்கள், ஏனெனில் அது நெருக்கமாக கிழிந்த ACL ஒத்திருக்கிறது. Patellar தசைநார் நீளம் ஏசிஎல் அதே தான், மற்றும் கிராப்ட் எலும்பு முனைகள் ACL இணைக்கிறது எங்கே எலும்பு வைக்க முடியும். இது "எலும்பிலிருந்து எலும்பு" சிகிச்சைக்கு உதவுகிறது, பல அறுவை சிகிச்சைகள் வேறு எந்தவொரு குணப்படுத்தும் முறையிலும் வலுவாக இருப்பதாக கருதுகின்றன.
- குறைபாடுகள்: patellar தசைநார் கிராஃப்ட் எடுத்து போது, எலும்பு ஒரு முனை kneecap இருந்து நீக்கப்பட்டது, மற்றும் தசைநார் பற்றி 1/3 நீக்கப்பட்டது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, வீட்டு முறிவு அல்லது patellar தசைநார் கண்ணீர் ஆபத்து உள்ளது. மேலும், இந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் மிகவும் பொதுவான பிரச்சனை முழங்காலின் முதுகுவலியின் வலி ஆகும் ( முதுகுவலி முதுகு வலி ). உண்மையில், நோயாளிகள் சில நேரங்களில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னரும் கூட முழங்கால்களில் வலி இருப்பதாக கூறுகின்றனர்.
தொப்புள் தசைநார் Autograft
தொடை தசைகள் உங்கள் தொடை பின்புறத்தில் தசைகள் குழுவாகும். தொடை எலும்பு தசைநாண்கள் ACL அறுவை சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகையில், இந்த தசையின் தசைகளில் இரண்டு நீக்கப்பட்டன, மேலும் ஒரு புதிய ACL உருவாக்க ஒன்றாக "தொகுக்கப்பட்டன". பல ஆண்டுகளாக, இந்த மாற்றங்களை சரிசெய்யும் முறைகள் மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளன.
- நன்மைகள்: patellar தசைநார் பயன்படுத்தி ACL அறுவை சிகிச்சை தொடர்ந்து பொதுவான பிரச்சனை முழங்கால் முன் ஒரு வலி. இந்த வலி சில நீக்கப்பட்ட கிராப்ட் மற்றும் எலும்பு காரணமாக இருக்கும். தொடை தசைநார் பயன்படுத்தும் போது இது ஒரு பிரச்சனை அல்ல. கிராப்ட் பெறும் கீறல் சிறியது, உடனடியாக அறுவைசிகிச்சை காலம் மற்றும் சாலையில் உள்ள வலி ஆகியவை குறைவாகவே கருதப்படுகின்றன.
- குறைபாடுகள்: இந்த grafts உடன் முதன்மை பிரச்சனை எலும்பு குடைவுகளில் கிராஃப்ட் நிலைப்பாடு ஆகும். Patellar தசைநார் பயன்படுத்தப்படுகிறது போது, எலும்பு எலும்பு குண்டுகள் குணமடைய முடிகிறது ("எலும்பு எலும்பு" சிகிச்சைமுறை). தொடை எலும்புகள் மூலம், ஒட்டுண்ணி கடினமானதாக மாற நீண்ட நேரம் தேவைப்படுகிறது. ஆகையால், இடுப்பு கீற்றுகள் கொண்டவர்கள் அடிக்கடி நீண்ட காலத்திற்குப் பாதுகாக்கப்படுவர், அதே நேரத்தில் ஒட்டுண்ணியின்போது குணமளிக்கும்.
அலோகிராஃப்ட் (நன்கொடை திசு)
அலோகிராஃப்ட் பொதுவாக பொழுதுபோக்கு விளையாட்டு வீரர்கள் (போட்டியாளர் விளையாட்டு வீரர்களுக்கு எதிராக) அல்லது ACL அறுவை சிகிச்சை திருத்தப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ( ACL புனரமைப்பு தோல்வியடைகையில்) பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
நோயாளியின் சொந்த திசு (autograft) போலல்லாமல், அலோகோகிராஃப்ட் (குடலிலிருந்து வரும் திசுக்கள்) வலிமையாக இல்லை என்று ஆய்வுகள் தெளிவாகக் காட்டியுள்ளன. இருப்பினும், பல நோயாளிகளுக்கு, ஒரு அலோகிராஃப்ட்டைப் பயன்படுத்தி புனரமைக்கப்பட்ட ACL இன் வலிமை அவற்றின் கோரிக்கைகளுக்கு போதுமானது. எனவே இது உயர்-தேவைக் கோரிக்கைகளில் (எ.கா. கால்பந்து, கூடைப்பந்து, முதலியன) பங்கேற்கத் திட்டமிடாத நோயாளிகளுக்கு சிறந்த வழிமுறையாக இருக்கலாம்.
- நன்மைகள்: ஏலோகிராஃப்ட்டைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஏலோகிராஃபி செயல்படுத்துவது கூட்டுறவு நேரத்தை குறைக்க அனுமதிக்கிறது. மற்ற திசுக்களை அகற்றுவதற்கு, சிறிய கீறல்கள் மற்றும் குறைவான பிந்தைய செயல்பாட்டு வலி ஆகியவற்றைத் தவிர்க்க வேண்டும். மேலும், கிராப்ட் தோல்வியடைந்தால், திருத்திய அறுவைச் சிகிச்சை தசைநாண் அல்லது தொடை எலும்பு ஒட்டுண்ணிகளைப் பயன்படுத்தி செய்ய முடியும்.
- குறைபாடுகள்: வரலாற்று ரீதியாக, இந்த ஒட்டுண்ணிகள் மோசமான தரம் வாய்ந்தவையாக இருந்தன மற்றும் நோய்த்தாக்கத்தின் கணிசமான அபாயங்களைக் கொண்டன. மிக சமீபத்தில், அலோஜிராத் தயாரிப்பின் நுட்பங்கள் வியத்தகு முறையில் மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளன, மேலும் இந்த பிரச்சினைகள் குறைவாகவே உள்ளன. ஆயினும், கிராப்ட் தயாரிப்பின் செயல்முறை (முடக்கம்-உலர்தல்), உயிரணுக்களை உயிரூட்டுகிறது மற்றும் திசுக்களின் வலிமையை குறைக்கிறது. நோய் பரவுவதைக் கவலையும் இருக்கிறது . ஸ்டெர்லைசேஷன் மற்றும் கிராப்ட் தயாரிப்பு இந்த அபாயத்தை குறைக்கும் அதே வேளை, அது முற்றிலும் நீக்காது.
எப்படி ஒரு ACL கிராஃப்ட் தேர்வு செய்ய
பல அறுவை சிகிச்சைகள் பல்வேறு காரணங்களுக்காக கிராப்ட் விருப்பமான வகை. Patellar தசைநார் மற்றும் தொடை எலும்புகள் வலிமை அடிப்படையில் சமமாக இருக்கும். எந்தவொரு சிறந்த விடையமும் இல்லை, குறைந்தபட்சம் விஞ்ஞான ஆய்வுகள் நிரூபிக்கப்படவில்லை.
அலோகோகிராஃபி திசுக்களின் வலிமை பிற grafts விட குறைவாக உள்ளது, ஆனால் patellar தசைநார் மற்றும் தொடை தசைநார் grafts இரண்டு வலிமை ஒரு சாதாரண ACL வலிமை அதிகமாக. கீழே வரி 85% முதல் 95% நோயாளிகள் ACL புனரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு மருத்துவ ரீதியாக முழங்கால்கள் வேண்டும்.
ஆதாரம்:
ACL காயம்: இது அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறதா? அமெரிக்க அகாடமி ஆஃப் எலெக்டோபீடியா சர்ஜன்ஸ், செப்டம்பர் 2009