கீல்வாதம் மற்றும் பிற கீல்வாத நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்கள் கர்ப்பமாகுதல் அல்லது கர்ப்பமாக இருந்த பிறகும் கூட கவலையும் ஏற்படலாம். கர்ப்ப அறிகுறிகளுடன் சில பெண்கள் கர்ப்பமாக இருப்பதற்கு அறிவுரை வழங்கப்படலாம்.
கீல்வாதம் மற்றும் கீல்வாத நோய்களுடன் கர்ப்பிணிப் பெண்கள்
ஒரு பெண்ணின் ருமாட்டிக் கர்ப்பம் எப்படி கர்ப்பத்தை பாதிக்கும் என்பதைப் பற்றிய நிச்சயமற்ற தன்மையில் இருந்து வருகிறது, மேலும் கர்ப்பம் அவளது ருமேடிக் நிலைமையை எவ்வாறு பாதிக்கும் என்பதைப் பற்றியது.
நீங்கள் கீல்வாதம் மற்றும் நீங்கள் கர்ப்பமாக இருக்கிறீர்கள் அல்லது கர்ப்பமாக இருந்தால் கருத்தில் இருந்தால், நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டிய சில முக்கியமான விஷயங்கள் இங்கே உள்ளன.
1. நெருக்கமான கண்காணிப்பு மற்றும் முறையான மருத்துவ மேலாண்மை மூலம், கீல்வாதம் அல்லது பிற கீல்வாத நிலை கொண்ட பெண்களுக்கு வெற்றிகரமான கருவுற்றிருக்கும்.
கர்ப்பிணி பெண்கள் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு கர்ப்பிணி மற்றும் ஒரு வாதவியலாளரை நிர்வகிப்பதற்கான ஒரு மகப்பேறியல் பராமரிப்பின் கீழ் இருக்க வேண்டும். வெற்றிகரமான கருவுற்றல்கள் குழு அணுகுமுறை மூலம் சாத்தியம், ஆனால் ஒவ்வொரு கர்ப்பமும் சிக்கல்கள் இல்லாமல் இருக்கும்.
2. கிருமிகளால் ஏற்படும் கர்ப்பத்தின் விளைவு குறிப்பிட்ட நிலைக்கு ஏற்ப மாறுபடுகிறது.
முடக்கு வாதம் , லூபஸ் , ஆன்டிபாஸ்ஃபோலிபிட் நோய்க்குறி மற்றும் பிற கீல்வாத நிலைமைகள் ஆகியவற்றுடன் கர்ப்பம் பல்வேறு பண்புகள் மற்றும் தொடர்புடைய கவலைகள் உள்ளன.
- முடக்கு வாதம் கொண்ட பெண்கள் பொதுவாக கர்ப்ப காலத்தில் அதிகரிக்கும் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருப்பர், ஆனால் குழந்தையின் பிறப்புக்குப் பிறகும் மீண்டும் தோன்றும் . முன்னேற்றத்தின் போது, சில கீல்வாத மருந்துகளை குறைக்க அல்லது நிறுத்தலாம்.
- லுபுஸுடன், பொதுவாக கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் பிற்போக்குத்தனமான மிதமான மடிப்புகளும் பிறப்புக்குப் பிறகும் உள்ளன.
- ஆன்டிபாஸ்போபொலிபிட் நோய்க்குறி என்பது உடற்காப்பு தோற்றப்பாதை ஆகும், இதில் உடலில் உள்ள பாஸ்போலிப்பிட்கள் அல்லது பிளாஸ்மா புரதங்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள் ஏற்படுகிறது . இந்த நோய்க்குறித்தொகுதி சிபிக்சு லூபஸ் எரிசெட்டோடோஸஸ் அல்லது மற்றொரு ருமேடிக் கோளாறுடன் ஏற்படலாம். இந்த நிலையில், கர்ப்ப காலத்தில் ரத்த உறைதல், கருச்சிதைவு அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றுக்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது. விநியோகத்தை சுற்றி நேரம் மிக முக்கியமானது.
- சிலநேரங்களில் ஸ்க்லெரோடெர்மா , சோகெரென்ஸ் நோய்க்குறி , லூபஸ் மற்றும் ஆன்டிபாஸ்போலிபிட் நோய்க்குறி ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் கர்ப்பத்துடன் மோசமடையக்கூடும்; அதனால் தான் கர்ப்பம் இந்த நிலையில் அறிவுறுத்தப்படவில்லை.
- நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், பாலிமசைடிஸ், டெர்மாட்டோமோசைடிஸ் மற்றும் வாஸ்குலிடிஸ் போன்ற ஸ்கெலரோடெர்மா உட்பட பிற கீல்வாத நிலைமைகள் நோய்கள் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் இருந்தால் பொதுவாக கர்ப்பத்தால் பாதிக்கப்படுவதில்லை.
3. வாஸ்குலிடிஸ், ஸ்க்லெரோடெர்மா அல்லது லூபஸ் தொடர்பான சிறுநீரக நோய்களைக் கொண்ட பெண்கள் கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ப்ரீக்ளாம்ப்ஸியாவின் ஆபத்தை அதிகரிக்கின்றனர்.
சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் பொதுவாக இருந்தால் வெற்றிகரமான மற்றும் ஆரோக்கியமான கர்ப்பத்தின் சாத்தியம் மிக அதிகமாக உள்ளது மற்றும் நோயாளியின் கீல்வாத நோய் செயலற்றதாகவோ அல்லது குறைந்தபட்சம் கருத்தரிப்புக்கு 6 மாதங்களுக்கு முன்னரே remission என்றாலோ. இது லூபஸ் உடைய பெண்களுக்கு இது மிகவும் முக்கியம். மாறாக, அசாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட பெண்கள், கட்டுப்பாடற்ற இரத்த அழுத்தம், மற்றும் செயலில் கீல்வாத நோய்கள் பொதுவாக கர்ப்பமாக இருப்பதற்கு எதிராக அறிவுறுத்துகின்றன.
4. ரத்த எதிர்ப்பு ஆண்டிபையோடின் பெண்களுக்கு பிறந்த குழந்தைகளின் குறைந்த சதவீதத்தில் பிறழ்வு இதயத் தடுப்பு ஏற்படலாம்.
லூபஸ் நோயாளிகளுக்கும் சோகெரென்ஸ் நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கும் ஆன்டி-ரோ ஆன்டிபாடிகள் மிகவும் பொதுவானவை. இந்த உடற்காப்பு ஊசிகள் பிசுப்பு சுழற்சியில் சேரும் மற்றும் குழந்தையின் வளரும் இதயத்தை சேதப்படுத்தும், இதனால் ஆபத்தான குறைந்த இதய துடிப்பு ஏற்படும்.
சில சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தை இறுதியில் இதய முடுக்கி தேவைப்படலாம். Ro-எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகள் கொண்ட கர்ப்பிணி பெண்கள் கவனமாக கண்காணிக்கப்பட்டு கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். கர்ப்ப காலத்தில் எதிர்ப்பு-ஆன் ஆன்டிபாடிகள் கூட சிக்கலாக இருக்கலாம்.
5. தீவிரமான கீல்வாத நோய்த்தொற்றின் போது முக்கியத்துவம் வாய்ந்த வீக்கம், வீக்கத்தைக் குணப்படுத்த சில மருந்துகள் கர்ப்ப காலத்தில் சிக்கல் வாய்ந்தவை.
அவர்கள் கர்ப்பம் மற்றும் நர்சிங் முடிக்கும் வரை எந்த மருந்துகளையும் எடுத்துக்கொள்ளாதது உகந்ததாக இருக்கும். கர்ப்பமாக இருப்பதோடு, ஒரு கீல்வாத நோயைக் கொண்டிருப்பினும் இது ஒரு உகந்த சூழ்நிலை அல்ல. ஒரு பெண்ணின் நோய் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் வைக்க மருந்து தேவைப்பட்டால், கட்டுப்பாடற்ற நோய்க்கான ஆபத்து, பிறக்காத குழந்தையின் அபாயங்களுக்கு எதிராக எடை போட வேண்டும்.
6. கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல் (பால் உற்பத்தி) போது எந்த ரீம்-எதிர்ப்பு மருந்துகள் பாதுகாப்பான அல்லது பாதுகாப்பற்றவை என்பதற்கான ஒருமித்த கருத்து உள்ளது.
கர்ப்ப அறிகுறிகளுடன் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு சிகிச்சையளித்த அனுபவம் கொண்ட மகப்பேறு, வாதவியலாளர்கள் மற்றும் internists ஆகியோருக்கு கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல் ஆகியவற்றின் போது பயன்படுத்தக்கூடிய ரத்தக்களரியான மருந்துகள் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகின்றன.
கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல் போது பயன்படுத்த ஏற்றுக்கொள்ளும் மருந்துகள் பின்வருமாறு:
- NSAID கள் (ஸ்டீராய்டு எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகள்) வாரம் 32 வரை
- அஜால்லிடின் ( சல்சாசாலஜீன் )
- பிளாகினில் (ஹைட்ராக்ஸ்ச்லோராகோகுயின்)
- கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (10 மில்லிக்கு கீழ் முடிந்தால்)
கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்தும் மருந்துகள், ஆனால் பாலூட்டும் போது விவாதிக்கப்படுகின்றன:
- சைக்ளோஸ்போரின் A
- இம்ரான் (அசாத்தியோபின்)
கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டும் போது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத மருந்துகள் பின்வருமாறு:
- மெதொடிரெக்ஸே
- அரவா (லெஃப்ளூனோமைடு)
- செல்டிக் (மைக்கோபனொலேட்)
- சைட்டாக்ஸன் (சைக்ளோபாஸ்பாமைடு)
- எதிர்ப்பு TNF மருந்துகள்
- ரிடக்சன் (ரிட்யூசைமப்)
(குறிப்பு: எதிர்ப்பு டிஎன்எஃப் மருந்துகள் பெருகிய முறையில் கர்ப்ப காலத்தில் பாதுகாப்பாக இருப்பதுடன், பாலூட்டுதல் போன்றவை)
கர்ப்பம் எடுப்பதற்கு முன், குறைந்தபட்சம் 3 முதல் 6 மாதங்களுக்கு கர்ப்பமாக இருக்கும் பெண்களுக்கு கிருமிகளுக்குக் கட்டுப்பட வேண்டும்.
கர்ப்பிணி பெற முயற்சிப்பதற்கு முன், வாத நோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து பெண்களும் ஒரு வாதவியலாளரும் ஒரு மகப்பேறியல் நிபுணரும் ஆலோசனை செய்வது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அந்த வழியில் சிக்கல்களின் ஆபத்து மதிப்பீடு செய்யப்படலாம் மற்றும் ருமேடா நோய் மற்றும் கர்ப்பம் ஆகியவற்றை நிர்வகிக்க ஒரு திட்டம் நன்கு நிறுவப்பட்டிருக்கலாம்.
8. சிக்கல்களுக்கு குறைந்த ஆபத்தில் உள்ள பெண்கள், நோய் மதிப்பீட்டிற்கும், நிர்வாகத்துடனான நிலைத்தன்மையுடனான தொடர்ச்சியான 3 மாத இடைவெளியில் தங்களது வாதவியலாளர்களைப் பார்க்க வேண்டும்.
சிக்கல்களுக்கு அதிக ஆபத்து என்று கருதப்படும் பெண்கள் அதிக ஆபத்து கருவுற்றிருக்கும் ஒரு மகப்பேறியல் குழு வேண்டும். கர்ப்பம் முதிர்ச்சி அடைந்தவுடன் அடிக்கடி வருகை மற்றும் கண்காணிப்பு தேவைப்படும். கர்ப்பம் அதிக அபாயத்தை ஏற்படுத்தும் நிபந்தனைகள் பின்வருமாறு:
- சிறுநீரக குறைபாடு
- இதய நிலைமைகள்
- நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்
- கட்டுப்பாடான நுரையீரல் நோய்
- செயலில் கீல்வாத நோய்
- செயற்கை கருத்தரித்தல்
- பல பிறப்பு
- முந்தைய மகப்பேறான பிரச்சனை
ஆதாரங்கள்:
கர்ப்பம் மற்றும் ருமாடிக் நோய். அமெரிக்கக் கம்யூனிகேஷன் ஆஃப் ரெமமாலஜி. மார்ச் 2014.
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Living-Well-with-Rheumatic-Disease/Pregnancy-Rheumatic-Disease
கெல்லேஸ் பாடப்புத்தகம் ருமேதாலஜி. ஒன்பதாவது பதிப்பு. எல்ஸ்வெர். ருமேடிக் நோய்களில் கர்ப்பம். பாடம் 39.
தன்னார்வ விமர்சனங்கள். கலைநடவடிக்கை: ருமாட்டிக் நோய்களில் இனப்பெருக்கம் மற்றும் கர்ப்பம். மே 2015.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25555818