ருமாடாய்டு கீல்வாதத்துடன் சமாளிப்பது

உங்களுக்கு தேவையான ஆதரவு மற்றும் வளங்களைக் கண்டறிதல்

மூட்டுவலி மூட்டுவலி மூட்டுகளின் ஒரு நோயை விட அதிகமாக உள்ளது. இது உங்கள் உலகத்தை ஒரு டெயில்பின் ஆக வீசுகின்ற ஒரு வாழ்க்கை மாறும் நிகழ்வு. இந்த உணர்ச்சிகளை எதிர்கொண்டால், உங்களை நினைவுபடுத்தும் முதல் விஷயம் என்னவென்றால் செட் கோர்ஸ் இல்லையென்றாலும், நீங்கள் எடுக்கும் நடவடிக்கைகள் இப்போது நீங்கள் எவ்வளவு நன்றாகச் சமாளிக்கிறீர்கள் என்பதில் பெரும் வேறுபாடு ஏற்படலாம்.

ஆதரவு கண்டறிதல்

நீங்கள் முடக்கு வாதம் இருப்பதாக செய்தி கிடைத்தவுடன், உங்கள் முதல் உள்ளுணர்வு, கயிறுகளின் கீழ் சுருண்டு, மறைக்க வேண்டும். மற்றும், அது பரவாயில்லை. இதைச் சுற்றி உங்கள் தலையை எடுப்பதற்கு நேரம் எடுத்துக் கொள்ளலாம், ஒரு ஆரோக்கியமான தொடக்கமாக இருக்கலாம் என்று நினைப்பதற்கான அமைதியான இடத்தைக் காணலாம்.

ஆனால், நீங்கள் கவர்கள் கீழே இருந்து வெளிப்படும்போது, ​​நீங்கள் செய்ய வேண்டிய முதல் விஷயம் ஆதரிக்கிறது. இதில் செயல்பாட்டு ஆதரவு, நிதி ஆதரவு மற்றும் உணர்ச்சி ஆதரவு ஆகியவை அடங்கும்.

செயல்பாட்டு ஆதரவு

செயல்பாட்டு ஆதரவு உங்கள் சிகிச்சை ஒவ்வொரு கட்டத்திலும் முன்னோக்கி நகர்த்த உதவுகிறது. நோக்கம் உங்கள் சொந்த பாதுகாப்பு ஒரு செயலில் பங்குதாரர் நீங்கள் தொடர்பு கொள்ளலாம் சுகாதார நிபுணர்கள் ஒரு குழு உருவாக்க வேண்டும். அவை அடங்கும்:

• உங்கள் பொது மருத்துவத்தை மேற்பார்வை செய்யும் மருத்துவ நிபுணர் (PCP) மற்றும் மருத்துவ நிபுணர்களை ஒருங்கிணைக்கிறது
• மயக்க மருந்துகள் மற்றும் முடக்கு வாதம் போன்ற தன்னியக்க நோய் சீர்குலைவுகளில் நிபுணத்துவம் வாய்ந்த ஒரு வாத நோய் மருத்துவர்

• உங்கள் வலிமை, இயக்கம் மற்றும் இயக்கத்தின் வரம்பை மீண்டும் பெற உங்களுக்கு உதவும் ஒரு உடல் நல மருத்துவர்
• தினசரி வாழ்வில் உடல் தடைகளைத் தடுக்க கருவிகள், உத்திகள், "வேலைநிறுத்தங்கள்" ஆகியவற்றை உங்களுக்கு வழங்கக்கூடிய ஒரு தொழில்முறை சிகிச்சையாளர்
• ஒரு மனநல மருத்துவர் அல்லது மனநல மருத்துவர் நீங்கள் நோயாளிகளுடன் மன அழுத்தம், பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வு

• நீங்கள் சுகாதார அமைப்பை வழிநடத்த உதவும் ஒரு சமூக தொழிலாளி

கல்வி ஆதரவுக்காக, கீல்வாதத்தின் அறக்கட்டளையின் ஆன்லைன் வளங்களை மாற்றுவதை விட நீங்கள் சிறப்பாக செய்ய முடியாது. டஸ்கன் அடிப்படையிலான தொண்டு மருந்துகள் மற்றும் உணவில் இருந்து உறவுகள் மற்றும் வலி மேலாண்மை ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய எளிமையான புரிந்துணர்வு, அறிவியல் அடிப்படையிலான கட்டுரைகளை வழங்குகிறது.

நேரடி ஆதரவு, தகவல் அல்லது பரிந்துரைகளுக்கு, கீல்வாதம் அறக்கட்டளை 24 மணிநேர சூழலை 1-844-571-HELP (4357) இல் அழைக்கவும் .

நிதி ஆதரவு

நீங்கள் சிறிதுநேரம் சிகிச்சையில் இருந்தும், புதிய தலைமுறை உயிரியல் மருந்துகள் அல்லது JAK தடுப்பான்கள் தேவைப்படும்போதும், ருமேடாய்டு கீல்வாதம் விலை உயர்ந்ததாக இருக்கலாம். நீங்கள் சுகாதார காப்பீடு, விலக்கு மற்றும் copay செலவுகள் கூட பெரும்பாலும் பரவலாக இருக்க முடியும்.

சிகிச்சையின் முக்கிய செலவினங்களைக் குறைப்பதற்கு, காப்புறுதி செலவினங்களைக் குறைப்பதற்கான கடினமான நேரத்தை காப்பீடு இல்லாதவர்கள் அல்லது காப்பீட்டு நபர்களுக்கு இருவருக்கும் நிதி உதவி திட்டங்கள் உள்ளன. இந்தத் திட்டங்களை அணுகுவதற்கு, நீங்கள் திரும்புவதற்கு இரண்டு அரசு சாரா நிறுவனங்களும் உள்ளன:

• பரிந்துரைப்பு உதவிக்கான கூட்டு நீங்கள் இலவசமாக அல்லது கிட்டத்தட்ட இலவச முடக்கு வாதம் மருந்துகள் பெற முடியாமல் போகும் ஒரு இலாப நோக்கற்ற அமைப்பு, நீங்கள் காப்பீடு இல்லாமல் இருக்க வேண்டும், underinsured, அல்லது நிதி தகுதி. தகைமை பொதுவாக ஒரு தனிநபர், தம்பதி அல்லது குடும்பத்திற்கான ஃபெடரல் வறுமை நிலை (FPL) ஐ விட ஐந்து மடங்கு வருடாந்த வருவாயை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

• நோயாளியின் வழக்கறிஞர் அறக்கட்டளை கூட்டுறவு நிவாரணமானது மற்றொரு தொண்டு நிறுவனமாகும், அது உங்களுக்கு ஊதிய உதவி பெற உதவுகிறது. அனைத்து முக்கிய மருந்துகளாலும் உதவி வழங்கப்படுகிறது. தகுதி மிகவும் குறைவான கடுமையானது மற்றும் மருத்துவ மருந்துகள், மருத்துவ உதவி மற்றும் பிற குறைந்த வருமானம் மானியங்கள் ஆகியவற்றால் மூடப்பட்ட மருந்துகளை மட்டும் தவிர்ப்பது மட்டுமே. தகுதி பொதுவாக வருவாய் அடிப்படையில் அல்ல.

உணர்ச்சி ஆதரவு

ஒவ்வொரு அறிகுறிகளும் உடல் ரீதியாக மிகவும் ஆழமானதாக இருக்கும். சிகிச்சை தொடங்கும் குறிப்பாக போது, ​​நீங்கள் சமாளிக்க கடினமாக இருக்கும் என்று ஏற்ற தாழ்வுகள் இருக்க முடியும்.

ஏன் மெளனமாக பாதிக்கப்படுகிறீர்கள்?

நீங்கள் எதைப் போதிக்கிறீர்கள் என்று நேசிப்பது ஒரு "புகார்." நீங்கள் என்ன பேசுகிறீர்கள் என்பதைப் புரிந்துகொள்வதற்கும், உங்கள் தேவைகளுக்கும் கவலைகளுக்கும் கண்களைத் திறக்க உதவுகிறது. மற்றவர்கள் உங்களுக்கு உதவுவதற்கு நீங்கள் அனுமதிக்கிறீர்கள்.

இது முடக்கு வாதம் பாதிக்கப்பட்ட மற்றவர்களுக்கு அடைய உதவுகிறது. ஆதரவு குழுக்கள் ஆழ்ந்து காணவும், ஆலோசனையைப் பெறவும், நீங்கள் எங்கு செல்கிறீர்கள் என்பதை அறிந்த மற்றவர்களுடன் தொடர்பு கொள்ளவும் சிறந்த இடங்களாகும். நீங்கள் அருகிலுள்ள ஒரு குழுவைக் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை என்றால், உங்களை உங்கள் பிராந்தியத்தில் ஒரு ஆதரவு பிணையத்துடன் இணைக்க கீல்வாதம் தொடர்பு கொள்ளவும். உங்களுடைய சொந்த உறுப்பினர் நெட்வொர்க்கைத் தொடங்க அவர்கள் உங்களுக்கு பயிற்சி அளிக்க முடியும்.

பிற ஆதரவு விருப்பங்கள் பின்வருமாறு:

• FaceBook இல் ஒரு முடக்கு வாதம் ஆதரவு குழு
• Meetup இல் உங்கள் சொந்த ஒரு நேரடி ஆதரவு குழு தொடங்குகிறது
• இலாப நோக்கமற்ற CreakyJoints வலைத்தளத்தில் ஆதரவு குழு பட்டியல்களை தேடுகிறது (அல்லது உங்கள் சொந்த ஆதரவு குழு பட்டியலிட)

மறுபுறம், மனச்சோர்வு அல்லது மனக்கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றின் உணர்வுகள் தொடர்ந்து இருந்தாலும்கூட, உங்கள் மருத்துவரை ஒரு உளவியலாளரிடம் அல்லது மருத்துவ நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட நோய்களால்

வாழ்க்கை மாற்றங்கள்

முடக்கு வாதம் ஐந்து முக்கிய மாற்றத்தக்க ஆபத்து காரணிகள் உடல் பருமன் மற்றும் புகைபிடித்தல் உள்ளது. இந்த அபாயங்களைக் குறைக்க, எடை இழப்பு, உடற்பயிற்சி மற்றும் புகைபிடித்தல் ஆகியவற்றை உங்கள் சிகிச்சை திட்டத்தின் பகுதியாக இணைத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

உணவு இலக்குகள்

எந்த ருமேடாய்ட் ஆர்த்ரிடிஸ் "உணவு" இல்லை என்றாலும், உங்கள் எடை இழக்க மற்றும் உங்கள் முடக்கு வாதம் அறிகுறிகள் கட்டுப்படுத்த உங்கள் முயற்சியில் நீங்கள் வழிகாட்ட முடியும் பல கொள்கைகளை உள்ளன:

• உங்கள் மூன்றில் இரண்டு பங்கு பழங்கள், காய்கறிகள், முழு தானியங்கள் ஆகியவற்றில் இருந்து பெறப்படும் நன்கு சமநிலையற்ற உணவைத் தொடங்குங்கள், அதே நேரத்தில் மற்ற மூன்றில் குறைந்த கொழுப்பு பால் பொருட்கள் மற்றும் புரதத்தின் ஆதார மூலங்கள் உள்ளன.
• நீரிழிவு எதிர்ப்பு ஒமேகா -3 கொழுப்பு அமிலங்களில் நிறைந்திருக்கும் உங்கள் உணவில் நிறைய உப்புநீரை மீன் (டூனா, சால்மோன், கானாங்கல், ட்ரவுட், மற்றும் ஹெர்ரிங் போன்றவை) அடங்கும். நீங்கள் ஒரு மீன் எண்ணெயை எடுத்துக்கொள்ள விரும்பினால், அதிக இரத்த அழுத்தம் உள்ளிட்ட மருந்துகள் உட்பட சில மருந்துகள் தடுக்கலாம்.
• கூடுதல் கன்னி ஆலிவ் எண்ணெய், ஒல்லோகாந்தல் என்றழைக்கப்படும் ஒரு பொருள் உள்ளது, இது அதே அழற்சி உட்செலுத்துதலால் மூளைக்காய்ச்சல் நோயாளிகளாக பிரிக்கப்படுகிறது.
• 25 முதல் 30 கிராம் வரை தினசரி உட்கொள்ளும் உயர் ஃபைபர் உணவு உங்கள் இரத்தத்தில் சி-எதிர்வினை புரதம் (CRP) அளவுகளை குறைக்க அறியப்படுகிறது. இது முடக்கு வாதம் இரத்தச் சோதனைகளில் வீக்கத்தை அளவிடுவதற்கு நாங்கள் பயன்படுத்தும் இரண்டு முக்கிய சேர்மங்களில் ஒன்றாகும்.

முதலில் துவங்கும்போது, ​​தகுதி வாய்ந்த ஊட்டச்சத்து நிபுணருடன் சந்திப்பதைக் கவனியுங்கள், நீங்கள் யதார்த்தமான எடை குறைப்பு இலக்குகளை உருவாக்க உதவ முடியும். விரைவான எடை இழப்பு வளர்சிதை மாற்ற மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும், இது ஒரு முடக்கு வாதம் அழற்சி ஆபத்தை அதிகரிக்கும். மெதுவாக மற்றும் உறுதியான எப்போதும் சிறந்த அணுகுமுறை.

உடற்பயிற்சி

நீங்கள் உணவில் தனியாக எடை இழப்பு அடையலாம் ஆனால் வழக்கமான உடற்பயிற்சியின்றி அதைத் தக்கவைக்க முடியாது. உங்கள் நோய் என்னவாக இருந்தாலும், உடற்பயிற்சியானது மிகவும் பயன்மிக்கது, கூட்டு நெகிழ்வு மற்றும் இயக்கம் வரம்பை அதிகரிக்கும் போது, ​​மறுபிறப்பின் ஆபத்தை குறைக்கும். உணவைப் போலவே, மிதமான அணுகுமுறை கடினமாக உந்துதல் மற்றும் வீக்கம் ஊக்குவிப்பதைவிட நீங்கள் மிகவும் நல்லதாக இருக்கும்.

அமெரிக்க மருத்துவ கல்லூரி படி, ஒரு உடற்பயிற்சி திட்டத்தில் இறங்கும் போது நீங்கள் அமைக்க வேண்டும் பல இலக்குகள் உள்ளன:

• பல வாரங்களுக்கு மேலாக 150 நிமிடங்கள் வரை பரவியிருக்கும் ஒவ்வொரு வாரமும் மிதமான-தீவிரத்தன்மை ஏரோபிக் செயல்பாடு செய்யப்பட வேண்டும். நீச்சல் மற்றும் நடைபாதை உங்கள் மூட்டுகளில் அதிக கவனம் செலுத்தாமல் உங்கள் கார்டியோ வேலை செய்யக்கூடிய குறைந்த-தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் உதாரணங்கள் ஆகும்.
• நீட்சி பயிற்சிகள் ஒவ்வொரு வாரமும் 15 முதல் 30 வினாடிகள் வரை வைத்திருக்க வேண்டும், வாரத்தில் மூன்று முதல் ஐந்து நாட்கள் வரை செய்ய வேண்டும்.
• வலு கட்டிடம் ஒரு வாரம் இரண்டு மூன்று முறை செய்யப்படுகிறது மற்றும் எட்டு முதல் 10 பயிற்சிகள் எட்டு முதல் 10 பயிற்சிகள் மறுபடியும் உடற்பயிற்சி செய்ய வேண்டும். முதியவர்கள் குறைந்த எடை கொண்ட 10 முதல் 15 மறுபடியும் செய்ய வேண்டும்.
• மூடுபனி நகரும் முன் அல்லது ஐந்து அல்லது 10 முறை இரவில் படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு காலையிலிருந்து 5 முதல் 10 மடங்கு தூரங்களை இயக்கலாம். மென்மையான rotator cuff , முழங்கை மற்றும் முழங்கால் உங்கள் வழக்கமான ஒரு பகுதியாக நீட்டிக்க வேண்டும்.

உங்கள் உடல் சிகிச்சை உங்கள் வயது மற்றும் நிலைக்கு பொருத்தமான ஒரு முழுமையான பயிற்சி திட்டத்தை உங்களுக்கு வழங்க முடியும்.

புகைபிடித்தல் நிறுத்தல்

சிகரெட்டை வெளியேற்றுவது எளிதானது அல்ல, ஆனால் நீங்கள் ருமேடாய்டு கீல்வாதம் அறிகுறிகள் பாதிக்கப்பட்டால் நீங்கள் செய்ய வேண்டிய ஒன்று. ஒரு விதியாக, ஆலோசனை மற்றும் புகைபிடிக்கும் உதவிகள் கலவையாகும், இது குளிர் வான்கோழியை விட சிறந்த வெற்றியை உங்களுக்கு வழங்கும். அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் உங்கள் தேடலில் உங்களுக்கு உதவக்கூடிய நான்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை அங்கீகரிக்கிறது: மேல்-நடுப்பகுதி நிகோடின் இணைப்புகளை, கம் மற்றும் லோசென்ஸ்கள் கூடுதலாக உள்ளன:

• நிகோடின் இன்ஹேலர்
• நிகோடின் நாசி ஸ்ப்ரே
• ஜைபான் (பப்ரோபியன்)
• சாண்டிக்ஸ் (வார்னிக்லைன்)

புகைபிடித்தல் நிறுத்துதல் மருத்துவ, மருத்துவ மற்றும் பெரும்பாலான தனியார் காப்பீட்டு திட்டங்களால் மூடப்படுகிறது. ஆதரவு தேவைப்பட்டால், அமெரிக்கன் கேன்சர் சொசைட்டி 1-800-227-2345 என்ற தொலைபேசி அழைப்பில் இணைக்கப்பட வேண்டும் என்று உங்கள் மாநிலத்தை அழைக்கவும். அவர்கள் உங்கள் பகுதியில் உள்ள ஒரு ஆதரவு குழுவுடன் இணைக்க முடியும்.

நடைமுறை குறிப்புகள்

முடக்கு வாதம் ஒரு உற்பத்தி வாழ்க்கை வாழ உங்கள் வழியில் நிற்க விட வேண்டாம். சில சமயங்களில் நீங்கள் எதிர்கொள்ளும் உடல் மற்றும் உணர்ச்சி சவால்களை சமாளிக்க சில மாற்றங்கள் செய்யப்படுகின்றன. உதவக்கூடிய ஒரு சில குறிப்புகள் இங்கே:

• உங்கள் அலமாரிகளை மறுசீரமைக்கவும். நீங்கள் உயர்ந்த அல்லது குறைந்த வளைவு அடைந்தால் சிக்கல் இருந்தால், நீங்கள் ஒரு கேபினெட் அல்லது மேல் அலமாரியில் கீழ் அடுக்கில் மிக அதிகமாகப் பயன்படுத்துகிறீர்கள். "விதிகள்" உங்களை கட்டுப்படுத்த வேண்டாம். அது உங்கள் உடல் அழுத்தத்தை சேமிக்கும்போது மூழ்கின் கீழ் உள்ள பொருட்களை அகல அலைக்கு நகர்த்துவதற்கு எந்த காரணமும் இல்லை.
• அடிக்கடி நிலைகளை மாற்றவும். எழுதும் போது, ​​உங்கள் பிடியை ஒவ்வொரு 10 நிமிடங்களையோ விடுக. உங்கள் மடிக்கணினி தொலைக்காட்சியை பார்த்து அல்லது வேலை செய்யும் போது, ​​உங்கள் கால்களை நீட்டிக்க வழக்கமான இடைவெளியில் எழுந்திருங்கள்.
• நீங்கள் பயன்படுத்தக்கூடிய கருவிகள் கண்டுபிடிக்கவும். கீல்வாதத்துடன் கூடிய மக்களுக்கு இன்று கிடைக்கும் நிறைய பாத்திரங்கள் மற்றும் கருவிகள் உள்ளன. உங்கள் வலி மற்றும் வலி இல்லாமல் கைப்பிடிகள் கையாள அனுமதிக்கும் எதிர்ப்பு அதிர்வு கையுறைகள் அனைத்து வேலை என்று ratcheted சமையலறை கத்தரிக்கோல் உள்ளன. நீங்கள் ஹேண்ட்-ஃப்ரீ செல்ல அனுமதிக்கும் குரல் கட்டுப்பாட்டு சாதனங்களுடன் தொழில்நுட்பத்தை ஆராயுங்கள்.
• ஆற்றலை பாதுகாப்பு செய். நீங்கள் விளையாடும் வேலையில் இருப்பதை ஓய்வு மற்றும் செயல்பாட்டு இருப்பு காலம். முன்கூட்டியே உங்கள் நாள் திட்டமிடலாம், அதனால் நீங்கள் சுற்றிச் செல்லலாம் அல்லது அதிக ஆற்றலைக் கொண்டிருக்கும் போது சந்திப்பிற்கு செல்லலாம் மற்றும் ரீசார்ஜ் செய்ய இடையில் அமைதியான நேரத்தைக் காணலாம்.
• கூட்டு விறைப்பு சிகிச்சைக்கு வெப்பத்தை பயன்படுத்தவும். மாத்திரைகள் அடைவதற்குப் பதிலாக, காலையில் நீங்களே மற்றவர்களுடன் சேர்ந்துகொள்வதற்கு மற்ற வழிகளை ஆராயுங்கள். வெப்பம் இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் திசுக்களை நிதானப்படுத்துகிறது. மின்சாரம் அல்லது நுண்ணுணர்வுள்ள வெப்பமாக்கல் பொதுவாக நீங்கள் சந்திக்க நேரிடும் எந்த காலையுணவையும் கடக்க உதவும்.
• கடுமையான தாக்குதலை நடத்துவதற்கு குளிர் பயன்படுத்தவும். வலியைக் குறைப்பதில் குளிர் வீக்கம் உண்டாகும். ஒரு பனிச்சீட்டைப் பயன்படுத்துகையில், பனிப்பகுதியை நேரடியாக உங்கள் தோலில் வைக்கவோ அல்லது அதை 15 நிமிடங்களுக்கும் மேலாக விட்டுவிடவோ கூடாது. அவ்வாறு செய்யலாம் frostbite வழிவகுக்கும் .
• மனம்-உடல் சிகிச்சைகளை ஆராயுங்கள். மனம்-உடல் சிகிச்சைகள் நம் எண்ணங்களையும் மனநிலையையும் வலிமை மற்றும் நம் ஒட்டுமொத்த ஒட்டுமொத்த நலனுக்கும் நம் எதிர்வினைகளை பாதிக்கின்றன என்பதை உணர்த்துகின்றன. தியானம் , வழிகாட்டப்பட்ட படங்கள், உயிர் பின்னூட்டம் , முற்போக்கான தசை தளர்வு (பிஎம்ஆர்) மற்றும் ஆழ்ந்த சுவாச பயிற்சிகள் (பிராணயாமா) ஆகியவை அடங்கும்.

> ஆதாரங்கள்:

> நிரந்தர மற்றும் மாற்று மருந்துகளுக்கான தேசிய மையம். "ஆராய்ச்சி அறிக்கை: ருமாடட் ஆர்த்ரிடிஸ் மற்றும் காம்ப்ளிமெண்டரி மற்றும் மாற்று மருத்துவம்." பெத்தேசா, மேரிலாண்ட்; மே 4, 2016 புதுப்பிக்கப்பட்டது.

> சிங், ஜே .; சாக், கே .; பாலங்கள், எல். மற்றும் பலர். "2015 ருமேடாய்ட் அட்ரிடிடிஸ் சிகிச்சைக்கான ரத்தோதக வழிகாட்டியின் அமெரிக்கன் கல்லூரி." கீல்வாதம் பராமரிப்பு ரெஸ். 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783 .

> சுயாமாமா, டி .; நிஷிமுரா, கே .; தமாகி, கே. எட் அல். "புகைப்பிடிப்பதற்கான தாக்கத்தை உண்டாக்குவதற்கான காரணியாக கார்போஹைட்ரேட் ஆர்த்ரிடிஸ்: ஒரு ஆராய்ச்சிக் ஆய்வுகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வு. " அன்னல்ஸ் ரீம் டிஸ். 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.