வைரஸ் சுமை, கர்ப்பத்தின் நிலை, சக-தொற்றுநோய் செல்வாக்கு ஆபத்து
ஹெபடைடிஸ் சி என்பது நோயாளிகளுக்கும் ஊசிகளைப் பகிர்ந்து கொள்வதற்கும் முக்கியமாக கல்லீரலை பாதிக்கும் ஒரு பரவலான வைரஸ் நோயாகும். ஆனால் மக்கள் பாதிக்கப்படக்கூடிய ஒரே வழி இதுதான். அமெரிக்காவில் ஒவ்வொரு ஆண்டும், சுமார் 40,000 பெண்கள் ஹெபடைடிஸ் C உடன் பிறப்பதால், அவர்களில் 4,000 குழந்தைகள் ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் (HCV) க்கு நேர்மறை பரிசோதனைகள் செய்வர்.
10 சதவிகிதத்திற்கும் குறைவானது ஒரு நாள்பட்ட தொற்றுநோய்க்கு முன்னேறும் போது, அது அக்கறைக்கு உரியதாக இருக்கிறது, குறிப்பாக சிலவற்றில், தாயிடமிருந்து குழந்தைக்கு ஏற்படும் ஆபத்து அதிகரிக்க அல்லது குறையும் காரணிகள் ஏதேனும் இருப்பின்.
மேலும், HCV தடுப்பூசி இல்லாமலும், கர்ப்பகாலத்தின் போது ஹெபடைடிஸ் C மருந்துகளின் பயன்பாடு பற்றிய தரவு இல்லாமலும், தடுப்பு விருப்பங்கள் பெரும்பாலும் குறைவாக இருப்பதைக் குறிக்கிறது.
ஆனால் பெற்றோர்கள் செய்யக்கூடிய விஷயங்கள் இல்லையென்று சொல்லக்கூடாது, அல்லது அவர்கள் கேட்கும் கேள்விகள்-ஒன்று அல்லது இரண்டும் ஹெபடைடிஸ் சி இருந்தால் மற்றும் ஒரு குழந்தைக்கு (அல்லது திட்டமிட்டிருந்தால்) எதிர்பார்க்கலாம்.
கர்ப்பத்தின் நிலைப்பாடு மூலம் ஹெபடைடிஸ் சி நோய்த்தாக்கம்
HCV க்கான வளரும் வார்த்தைகளில், பொதுவாக, தாய்ப்பாலிலிருந்து புதிதாக பிறந்த குழந்தைக்கு, பிறப்புறுப்பில்லாத மருத்துவ நடைமுறைகளில், பொதுவாக, அமெரிக்க மற்றும் பிற வளர்ந்த நாடுகளில் HCV பரிமாற்றம் பொதுவாக கருப்பையில் அல்லது உழைப்பின் போது ஏற்படுகிறது.
சில ஆய்வுகள் கர்ப்பத்தின் கடைசி கட்டங்களில் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது என்று கூறுகின்றன.
இது இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது டிரிம்ஸ்டெர்ஸின் போது வைரஸ் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, இது விநியோக வாரங்களின் வாரங்களில் குறைகிறது.
பொதுவாக சொல்வதானால், அம்னோடிக் திரவமானது எந்தவொரு வைரஸையும் கொண்டிருக்காது. வைரஸ் கருப்பையைச் செலுத்தும் நஞ்சுக்கொடி மற்றும் / அல்லது எபிதெலியல் கலங்களை நுழையும் போது இது பரவுகிறது.
சில பெண்களில் ஏன் இது நடக்கிறது என்பதையோ, மற்றவர்களிடமிருந்தோ அல்லது ஏன் உடல்ரீதியான காரணிகள் பரிமாற்றத்திற்கு பங்களிப்பதென்பது பற்றியோ முழுமையாகத் தெரியவில்லை.
தாய்ப்பால் மற்றும் உடல் திரவங்கள் ஆகியவற்றின் வெளிப்பாட்டின் விளைவாக, தொற்று ஏற்படலாம் போது, ஆபத்து தாயின் தொற்று தீவிரத்தின் அடிப்படையில் கணிசமாக வேறுபடுகிறது.
கர்ப்பத்தில் ஹெபடைடிஸ் சி அபாய காரணி
HCV யின் தாய்-க்கு குழந்தை பரிமாற்றத்துடன் மிகவும் தொடர்பு கொண்ட ஒரு காரணி, தாயின் இரத்தத்திலும், உடல் திரவங்களிலும் வைரஸ் அளவு. இது HCV வைரஸ் சுமை எனப்படும் ஒரு சோதனை மூலம் அளவிடப்படுகிறது, இது ஒரு மில்லிலிட்டரில் வைரல் துகள்களின் எண்ணிக்கையைக் கணக்கிடுகிறது. பல ஆயிரம் வைரஸ் துகள்கள் பல மில்லியனுக்கும் குறைவாக இருந்து, அதிகமான அபாயங்கள் அதிக இடர்பாடுகளுடன் ஒப்பிடலாம்.
அதிகரித்த பரப்பு ஆபத்து தொடர்புடைய மற்றொரு காரணி ஒரு இணை இருக்கும் HIV நோய்த்தொற்று ஆகும் . HCV / எச்.ஐ.வி.யால் ஏற்படும் தொற்று விகிதம் சில நாடுகளில் 20 சதவிகிதம் அதிகமாக இயங்கக்கூடும் என்பதால் இது குறிப்பிடத்தக்கது.
கர்ப்ப காலத்தில், ஒரு கட்டுப்பாடற்ற எச்.ஐ. வி தொற்று, ஹெச்.சி.வி பரவுவதை 20 சதவீதத்தால் அதிகரிக்கலாம், தேசிய ஆரோக்கிய நிறுவனங்கள் வழங்கும் ஆய்வின் படி. மேலும், HCV மற்றும் எச்.ஐ. வி நோயாளிகளுடன் சேர்ந்து பாதிக்கப்பட்டவர்கள், தற்பொழுது மருந்துகளை நுண்ணறிவு நுகர்வு செய்தால், அவற்றின் பிறக்காத குழந்தைக்கு ஹெச்.சி.வி.
ஹெபடைடிஸ் சி மற்றும் செசரியன் பிரிவு
ஒன்பது போதும், இல்லை. ஒரு தாய் ஜீனீயோ அல்லது சி-பிரிவோ வழங்கினால், பல ஆய்வுகள் பரஸ்பர விகிதத்தில் புள்ளிவிவர வேறுபாட்டைக் காட்டவில்லை. ஆனால், முறை மற்றும் நேரத்தின் நேரத்தை தீர்மானிப்பதில் தீர்மானிக்கப்படும்போது பரிசீலிக்கப்பட வேண்டியதில்லை என்று அது கூறவில்லை.
பரிமாற்ற அபாயத்தை அதிகரிக்க ஒரு காரணி விநியோகிப்பதில் சவ்வுகளின் நீடித்த முறிவு ஆகும். ஆறு மணி நேரத்திற்கும் மேலாக வளையங்கள் 30 சதவிகிதம் அதிகரித்த ஆபத்துடன் தொடர்புபட்டுள்ளன, அவற்றின் வேகத்தை இரண்டாம் நிலை நிலைக்குத் தக்கவைத்துக் கொள்ள ஒவ்வொரு முயற்சியும் செய்யப்பட வேண்டும் என்று கூறுகிறது. அம்மா உயர் HCV வைரஸ் சுமை கொண்டால் இது குறிப்பாக உண்மை.
இதேபோல், இரத்தத்தில் இருந்து இரத்தத்தை வெளிப்படுத்தும் எந்தவொரு உட்செல்லும் மருத்துவ முறையும் பரிமாற்ற வாய்ப்பை அதிகரிக்கக்கூடும். இவை அம்னோசிடெசிஸ், இதில் ஒப்பீட்டளவில் குறைவான அபாயத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, மற்றும் உள் கரு நிலை கண்காணிப்பு, இது தொழிலாளர் காலத்தில் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.
ஹெபடைடிஸ் சி மற்றும் தாய்ப்பாலூட்டுதல்
தாய்ப்பால் கொடுப்பது , தாயிடமிருந்து குழந்தைக்கு HCV பரிமாற்றத்தின் ஆபத்தை அதிகரிக்கலாம் என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை. இந்த காரணத்திற்காக, நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (CDC) மற்றும் அமெரிக்கன் ஆப் ஸ்டெஸ்டரிக்ஸ் மற்றும் கெய்ன்ஸ் (ACOG) ஆகியவை HCV உடன் தாய்மார்களுக்கு தாய்ப்பால் அளிப்பதை ஆதரிக்கின்றன. அது கூறப்படுவதால், வேகவைத்த அல்லது இரத்தப்போக்கு கொண்ட முலைகளால் தாய்மார்கள் மாற்று மருந்துகளை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும், குறிப்பாக அவர்கள் அதிக வைரஸ் சுமை கொண்டிருப்பின்.
HCV மற்றும் எச்.ஐ. வி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்கள் தாய்ப்பால் கொடுப்பதைத் தவிர்க்க வேண்டும் , ஏனெனில் குழந்தைக்கு எச்.ஐ.வி. இது ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் சிகிச்சையில் இன்னும் இல்லை அல்லது கண்டறிய முடியாத எச்.ஐ. வி வைரஸ் சுமைகளை அடைய முடியாமல் இருக்கும் தாய்மார்களுக்கு இது உண்மையாக இருக்கிறது.
ஒரு பேபி நேர்மறை சோதனை என்றால் என்ன நடக்கிறது
HCV உடன் தாய்மார்களுக்கு பிறந்த கிட்டத்தட்ட அனைத்து குழந்தைகளும் வைரஸ் ஆன்டிபாடிகளை காண்பிக்கும். இது குழந்தைக்கு தொற்றுநோய் என்று அர்த்தம் இல்லை. உடற்காப்பு மூலங்கள் HCV போன்ற நோய் விளைவிக்கும் முகவர்களுக்கு பதிலளிப்பதன் மூலம் உடல் உற்பத்தி செய்யும் நோயெதிர்ப்பு புரதங்களாக இருக்கின்றன .
பிறந்த குழந்தைகளில், HCV உடற்காப்பு மூலங்கள் வழக்கமாக மரபுவழி பெற்றன (அதாவது அவை தாயால் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன மற்றும் குழந்தைக்கு வழங்கப்படுகின்றன). எனவே, அவர்களின் இருப்பை குழந்தை பாதிக்கப்படுவதை அர்த்தப்படுத்துவதில்லை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், 18 முதல் 24 மாதங்கள் வரை வயது வந்தோருக்கான வைரஸை தோற்றுவிக்கும் 90 முதல் 96 சதவிகிதம் வரை எத்தனையோ ஆன்டிபாடிகளின் எண்ணிக்கை குறைந்து விடும்.
எனவே, 18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு HCV க்காக குழந்தைகளை பரிசோதனை செய்ய வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முந்தைய சோதனை தேவைப்பட்டால், HCV RNA மதிப்பீடு என்றழைக்கப்படும் ஒரு சோதனை 1-2 மாதங்களுக்குப் பிறகு செய்யப்படலாம், பின்னர் ஒரு தொற்றுக்கு மரபணு சான்றுகள் உள்ளனவா என்பதை மதிப்பிடுவதற்கு பிற்பகுதியில் மீண்டும் மீண்டும் செய்யலாம். ஆரம்பகால நோயறிதல் குழந்தைக்கு மருத்துவப் பணிகளை மாற்றியமைக்காது என்றாலும், அது பெற்றோர்களுக்கான கவலையை குறைக்க உதவும்.
ஒரு குழந்தைக்கு ஹெபடைடிஸ் சி உடன் உறுதியாக இருந்தால், அது குழந்தைக்கு உடம்பு சரியில்லை என்று அர்த்தமல்ல. ஹெபடைடிஸ் சி பொதுவாக வயதுவந்தோரை விட குழந்தைகளில் மிக மெதுவாக முன்னேறும், 18 வயதிற்கு மேல் கல்லீரல் வடுக்கள் (ஃபைப்ரோசிஸ்) குறைந்தபட்சம் 80 சதவிகிதம் வரை அதிகரிக்கும்.
மேலும், HCV உடனான குழந்தைகளும் இளம்பருவங்களும், ஹெபடைடிஸ் C சிகிச்சைக்கு தேவைப்பட்டால், உயர் குணப்படுத்தும் விகிதங்களை அடைதல் மற்றும் பெரியவர்களின் விட குறைவான பக்க விளைவுகளுடன் சாதகமாக பதிலளிக்கின்றனர்.
கர்ப்பத்தில் ஹெபடைடிஸ் C ஐத் தடுக்கும்
உங்களுக்கு நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி இருந்தால் மற்றும் கர்ப்பிணி பெற உத்தேசித்து இருந்தால், உங்கள் மருத்துவருடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட சிகிச்சை விருப்பங்கள் பற்றி பேசவும். இன்று, நேரடி நடிப்பு வைரஸ்கள் (DAAs) 12 முதல் 16 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும் சிகிச்சை நேரங்களில், சில மக்கள் 95 சதவிகிதம் அதிகமாக குணப்படுத்தின்றன.
நீங்கள் HCV இல்லையெனில் அதே பொருந்தும், ஆனால் உங்கள் மனைவி செய்கிறது. ஒரு ஆண் நேரடியாக ஒரு சிசுக்கு பாதிப்பை ஏற்படுத்தும் போது, பெண் பங்காளருக்கு தொற்றுநோய் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. (HCV சிகிச்சையின் அதிக செலவு இருந்தபோதிலும், கல்லீரல் புற்றுநோய் தடுப்புடன் தொடர்புடைய நீண்டகால சேமிப்புகளை காப்பீடு மற்றும் சீர்கெட்டேற்றப்பட்ட ஈரல் அழற்சி ஆகியவற்றை காப்பீடு நிறுவனங்கள் காப்பீடு செய்வதை ஏற்றுக்கொள்கின்றன.)
எவ்வாறாயினும், HCV சிகிச்சையானது சிகிச்சையின் வேறு எந்த அறிகுறியும் இல்லாமலேயே பொதுவாக ஆலோசனை செய்யப்படவில்லை என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. கல்லீரல் ஃபைப்ரோசிஸ் இல்லாத நிலையில் குறைவாக இருந்தால், வைரஸ் சுமை குறைவாக இருந்தால், அது சிகிச்சைக்குத் தேவையானதாக இருக்காது. ஒரே விதிவிலக்கு போதை சிகிச்சை முடிவடையும்வரை பிறப்பு கட்டுப்பாடுகளைப் பயன்படுத்த ஒப்புக்கொள்கிற போதை மருந்து பயனர்களை உட்செலுத்தலாம்.
மறுபுறம், நீங்கள் ஹெபடைடிஸ் சி மற்றும் ஏற்கனவே கர்ப்பமாக இருப்பின், தாய்க்கு குழந்தை பிறப்புடன் தொடர்புபட்ட ஆபத்து காரணிகளைத் தவிர்ப்பதற்கு சிறப்பான ஹெபட்டாலஜிஸ்ட் அல்லது காஸ்ட்ரோநெட்டலஜிஸ்ட் உடன் சந்திக்க வேண்டும்.
நீங்கள் கர்ப்பமாக உள்ளீர்களா இல்லையா என்பதை எச்.ஐ.வி தொற்றுநோய்க்கு உடனடியாக சிகிச்சையளிக்க வேண்டும் . கண்டறிய முடியாத அளவுக்கு எச்.ஐ.வி ஐ ஒழிக்கும்போது, தொற்றுடன் தொடர்புடைய நீண்டகால வீக்கத்தை நீங்கள் பெரிதும் குறைக்கிறீர்கள். இதையொட்டி, கர்ப்ப காலத்தில் HCV வைரல் செயல்பாட்டை குறைக்க முடியும் மற்றும் பிறந்த பிறகும்.
சமீபத்திய ஆய்வுகள் கண்டறிய முடியாத வைரஸ் சுமைகளுடன் கூடிய ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் சிகிச்சையில் தாய்மார்கள் எச்.ஐ.வி இல்லாத தாய்மார்களான HCV பரிமாற்றத்தின் அதே ஆபத்தை கொண்டிருக்கின்றன என்பதைக் காட்டுகிறது.
கர்ப்பம் என் ஹெபடைடிஸ் சி சிக்கலா?
அநேகமாக இல்லை. இருப்பினும், தற்போதைய தரவு பெரும்பாலும் முரண்பாடாக இருக்கிறது, சில ஆய்வுகள் HCV உடன் பெண்களில் கர்ப்பம் முன்னேற்றம் கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் என்று குறிப்பிடுகின்றன, மற்றவர்கள் நோய்த்தாக்கத்தை தாமதப்படுத்துவதாக தெரிவிக்கின்றன.
அது கூறப்படுவதால், HCV உடைய பெண்கள் கர்ப்ப சிக்கல்களின் ஆபத்தாக இருக்கலாம். வாஷிங்டனில் உள்ள ஒரு மக்கள்தொகை அடிப்படையிலான ஆய்வில், HCV- பாசிட்டிவ் தாய்மார்களுக்கு பிறந்த குழந்தைகளுக்கு பிறப்பு எடையைக் குறைக்க வாய்ப்புள்ளது, அதே நேரத்தில் தாய்மார்கள் தமக்கெதிராக நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு (பொதுவாக அதிக எடை அதிகரிப்புடன்) அதிக ஆபத்தை உண்டாக்கியதாகக் காட்டியது.
ஆனால் இந்த விதி விட விதிவிலக்காக இருப்பதாகத் தோன்றுகிறது. HCV உடன் உள்ள பெரும்பாலான தாய்மார்களுக்கு, கல்லீரல் நோய்க்கு மோசமாகி, குழந்தைக்கு எந்தவொரு எதிர்மறையான விளைவுகளோடும் கர்ப்பம் கழிக்க முடியாது.
> ஆதாரங்கள்:
> டன்கல்பெர்க், ஜே .; பெர்க்லி, ஈ .; தீல், கே .; et al. "கர்ப்பகாலத்தில் ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி: கவனிப்புக்கான ஒரு மதிப்பாய்வு மற்றும் சிபாரிசு." பெரினாட்டாலஜி ஜர்னல். டிசம்பர் 2014; 34 (12): 882-891.
> பெர்கம், எஸ் .; வாங், சி .; கார்டெல்ல, சி .; et al. "ஹெபடைடிஸ் சி தொடர்புடையது கர்ப்ப சிக்கல்கள்: 2003-2005 வாஷிங்டன் மாநில பிறப்புறுப்பு இருந்து தரவு." அமெரிக்கன் ஜர்னல் ஆஃப் மகப்பேறியல். 2008; 199: 38 (இ 1-9).
> அமெரிக்க சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் திணைக்களம். "Coinfections உடன் நோயாளிகளுக்கு ஆன்டிரெட்ரோவைரல் பார்வைக்கான கருதுகோள்: ஹெபடைடிஸ் சி (HCV) / எச்.ஐ.வி நாணயங்கள்." பெத்தேசா, மேரிலாண்ட்; ஜூலை 14, 2016 புதுப்பிக்கப்பட்டது.
> அமெரிக்க சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் திணைக்களம். "கர்ப்பிணி எச்.ஐ.வி-1 பாதிக்கப்பட்ட பெண்களில் ஆன்டிரெண்ட்ரோவ்ரல் மருந்துகள் பயன்பாட்டுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுவது தாய்ப்பால் உடல்நலத்திற்கும் தலையீடுகளுக்கும் அமெரிக்காவில் உள்ள காலனியாதிக்க எச்.ஐ.வி டிரான்ஸ்மிஷன் குறைக்கப்பட வேண்டும்." ராக்வில்லே, மேரிலாண்ட்; மே 21, 2013 அன்று புதுப்பிக்கப்பட்டது.
> யங், சி .; லீ, எச் .; சான், W .; et al. "ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் செங்குத்து பரிமாற்றம்: தற்போதைய அறிவு மற்றும் முன்னோக்கு." ஹெபடாலஜி உலக பத்திரிகை. செப்டம்பர் 27, 2014; 6 (9): 643-651.