அனைத்து பிறகு HDL கொழுப்பு ஒரு நல்ல யோசனை உயர்த்துவது?

இரண்டு தசாப்தங்களாக, HDL கொழுப்பு கொழுப்பு "நல்ல" வகையான என்று மெய்நிகர் கொள்கை உள்ளது, அதிக உங்கள் HDL அளவுகள் உங்கள் இதய ஆபத்து குறைந்த, மற்றும் HDL கொழுப்பு அளவுகளை உயர்த்தும் ஒரு நல்ல யோசனை என்று. ஆனால் சமீபத்தில் பல மருத்துவ பரிசோதனைகள் மூலம் ஏமாற்றமடைந்த முடிவுகள் அந்த வினவ விடை என்று கேள்விப்பட்டிருக்கின்றன.

ஏன் HDL கருதப்படுகிறது "நல்ல"

HDL கொழுப்பு இரத்த நாளங்கள் சுவர்களில் இருந்து அதிக கொழுப்பு அதிகரிக்கும் என்று கருதப்படுகிறது, இதனால் அது பெருந்தமனி தடிப்புக்கு பங்களிப்பு எங்கே இருந்து அகற்றும்.

மேலும், 100,000 க்கும் மேற்பட்ட தனிநபர்கள் சம்பந்தப்பட்ட தொற்று நோய்களில், எச்.டி.எல். கொழுப்பு அளவு 40 மில்லி / டி.எல். குறைவாக உள்ளவர்கள் உயர் HDL அளவைக் காட்டிலும் கணிசமான உயர்ந்த இதய அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளனர். எல்டிஎல் கொழுப்பு ("மோசமான" கொலஸ்ட்ரால்) அளவுகள் குறைவாக இருக்கும் போதும் இதுதான். உயர் HDL அளவுகளும் மார்பக, பெருங்குடல் மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான குறைந்த ஆபத்துடன் தொடர்புபடுத்தப்பட்டுள்ளன.

இத்தகைய ஆய்வுகள் இருந்து HDL அளவை அதிகரிக்க நடவடிக்கை எடுத்து ஒரு நல்ல யோசனை வருகிறது. இது HDL கருதுகோள் என்று அழைக்கப்படுகிறது: உங்கள் உயர் HDL அளவுகள், உங்கள் கார்டீக் ஆபத்தை குறைக்கும்.

HDL நிலைகளை எப்படி அதிகரிக்க முடியும்?

HDL அளவுகள் மரபணு மற்றும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகளின் கலவையை வலுவாக பாதிக்கின்றன. பெண்கள் அதிக எச்.எல்.எல் அளவை விட ஆண்கள் (சராசரியாக 10 மி.கி / டிஎல்) கொண்டிருப்பார்கள்.

அதிக எடை, உட்கார்ந்தோர் அல்லது நீரிழிவு அல்லது வளர்சிதை மாற்ற நோய்த்தாக்கம் உள்ளவர்கள் குறைவான HDL அளவுகளைக் கொண்டுள்ளனர்.

ஆல்கஹால் ஒரு சிறிய அளவு HDL ஐ அதிகரிக்கிறது; உணவில் டிரான்ஸ் கொழுப்பு குறைகிறது.

எல்.டி.எல் கொலஸ்டிரால் குறைக்க பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் HDL அளவுகளில் சிறிய விளைவுகள் உள்ளன. ஸ்ட்டின்கள் , மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் கொழுப்பு-குறைக்கும் மருந்துகள், HDL ஐ மட்டும் குறைக்கின்றன.

நடுத்தர அளவிலான எஃப்.எல்.எல் மற்றும் இழைநார் வளர்ச்சியை அதிகரிக்கிறது.

எச்.டி.எல். கொழுப்பின் அளவை அதிகரிப்பதற்கு நம்பத்தகுந்த மருந்துகள் இல்லை என்பதால் பெரும்பாலான மருந்துகள் இல்லை என்பதால், எச்.டீ.எல் கொழுப்பு அதிகரிப்பதற்கான பரிந்துரைகளை எடை கட்டுப்படுத்துவதற்கும், பயிற்சிகள் ஏராளமான பயிற்சிகளை வழங்குவதற்கும், உணவு உட்கொள்ளும் சிபார்சுகளை சிதைத்து,

HDL கருதுகோள் மீது தண்ணீர் எறிந்துவிடுகிறது

அதிகரித்து HDL அளவுகள் போன்ற ஒரு நன்மையான காரியம் என்று கருதப்படுகிறது ஏனெனில், மற்றும் அவ்வாறு செய்ய எளிதாக அல்லது நம்பகமான வழி இல்லை, கணிசமாக HDL அளவுகளை அதிகரிக்கும் மருந்துகள் வளரும் பல மருந்து நிறுவனங்கள் ஒரு முக்கிய குறிக்கோளாக உள்ளது. உண்மையில், இந்த மருந்துகள் பல உருவாக்கப்பட்டன, மற்றும் அவர்களின் பாதுகாப்பு மற்றும் திறனை நிரூபிக்க மருத்துவ பரிசோதனைகள் வழிவகுத்தது.

இதுவரை, இந்த ஆய்வுகள் ஏமாற்றமடைந்துவிட்டன, குறைந்தபட்சம் சொல்ல. முதல் CETP தடுப்பூசி போதை மருந்து, டாரெகிராபீப் (ஃபைசரைடமிருந்து) உடன் முதல் பெரிய சோதனை (2006 இல் முடிவுற்றது), HDL அதிகரித்தபோது ஆபத்தை குறைப்பதைத் தவிர்த்தது, ஆனால் உண்மையில் கார்டியோவாஸ்குலர் ஆபத்தில் அதிகரிப்பு காட்டியது. மற்றொரு CETP தடுப்பானுடன் மற்றொரு ஆய்வு - தல்செட்ராபீப் (ரோச்சிலிருந்து) - மே 2012 இல் செயல்திறன் இல்லாமை காரணமாக நிறுத்தப்பட்டது. இந்த மருந்துகள் இரண்டும் கணிசமாக HDL அளவை அதிகரித்தன, ஆனால் அவ்வாறு செய்யும்போது எந்தவொரு மருத்துவ பயனும் ஏற்படாது.

மற்றொரு ஏமாற்றமளிக்கும் ஆய்வு (AIM-HIGH) 2011 ஆம் ஆண்டில் வெளியிடப்பட்டது, ஸ்டேடின் தெரபிக்கு நியாசின் (HDL அளவை அதிகரிக்க) சேர்க்கும் நன்மையை மதிப்பீடு செய்தது. இந்த ஆய்வில் நியாசினுடன் HDL அளவை அதிகரிப்பது எந்த நன்மையையும் காட்டவில்லை, ஆனால் நியாசின் எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு மத்தியில் பக்கவாதம் ஏற்படும் ஆபத்தை அதிகரித்தது என்றும் தெரிவித்தது.

இறுதியாக, 2012 இல் லேன்செட்டில் தோன்றிய ஒரு ஆய்வு, HDL அளவை அதிகரிக்கும் பல மரபணு மாற்றங்களுள் ஒன்றான சாத்தியமான நன்மைகளை மதிப்பிட்டது. இத்தகைய மாறுபாடுகள் உள்ளவர்கள் இதய அபாயத்தில் எந்த குறைபாட்டையும் அனுபவித்தனர் என்பதை ஆராய்ச்சியாளர்கள் காட்ட முடியவில்லை.

இந்த ஆய்வுகள் முடிவுகள் எல்.எல்.எல் கருதுகோள் துல்லியமானதா என்பதை சந்தேகிக்கிற அனைவருக்கும் (HDL ஆராய்ச்சிக்கான தங்கள் பணியை அர்ப்பணித்த விஞ்ஞானிகள் கூட) உள்ளனர்.

ஒரு புதிய HDL கருதுகோள்

குறைந்தபட்சம், எளிய HDL கருதுகோள் ("HDL கொழுப்பு" அளவு அதிகரித்து வருகிறது என்பது எப்போதும் ஒரு நல்ல காரியம்) நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. HDL கொலஸ்ட்ரால் வெற்றிகரமாக CETP- இன்ஹிபிட்டர்களால் நியாசின் மூலம் அல்லது பல மரபணு மாறுபாடுகளால் வெற்றிகரமாக அதிகரிக்கையில், எந்தவொரு நன்மையும் நிரூபிக்கப்படவில்லை.

HDL ஆராய்ச்சியாளர்கள் தங்கள் எளிய HDL கருதுகோளை திருத்தி செயல்பாட்டில் உள்ளனர். இது "HDL கொழுப்பு அளவை" அளவிடுகையில், நாம் உண்மையில் பல்வேறு வகையான துகள்களை அளவிடுகிறோம். குறிப்பாக HDL துகள்கள் மற்றும் சிறியவை, HDL வளர்சிதை மாற்றத்தின் பல்வேறு கட்டங்களை பிரதிநிதித்துவப்படுத்துகின்றன.

சிறிய HDL துகள்கள் லிபோப்ரோடின் ApoA-1 கொண்டிருக்கும் , அதிக கொழுப்பு இல்லாமல். இதனால், சிறிய HDL துகள்கள் "வெற்று" லிபோப்ரோடைன்கள் என்று கருதப்படுகின்றன, அவை திசுக்களில் இருந்து அதிக கொழுப்புக்களைத் தூண்டுவதற்கு வழிவகுக்கின்றன. இதற்கு மாறாக, பெரிய HDL துகள்கள் நிறைய கொழுப்பு உள்ளது. இந்த துகள்கள் ஏற்கனவே தங்கள் துளைத்திறன் வேலைகளை செய்துள்ளன, மேலும் கல்லீரல் மீண்டும் எடுத்துக்கொள்ள காத்திருக்கின்றன.

இந்த புதிய புரிதலின் கீழ், பெரிய HDL துகள்கள் அதிகரித்து அதிக இரத்த HDL அளவை அதிகரிக்கும் - ஆனால் நம் "கொழுப்பு துளைத்தல் திறன்" மேம்படுத்த முடியாது. மறுபுறம், சிறிய HDL துகள்கள் அதிகரித்து இரத்தத்தில் இருந்து அதிக கொழுப்பு நீக்க கப்பல் சுவர்கள்.

இந்த திருத்தப்பட்ட கருதுகோளின் ஆதரவாக CETP தடுப்பான்கள் (மருத்துவ பரிசோதனையில் தோல்வியடைந்த மருந்துகள்) பெரிய HDL துகள்கள் அதிகரிப்பதற்கும், சிறியவை அல்ல என்பதையே காட்டுகிறது.

HDL சிகிச்சைக்கான புதிய இலக்குகள்

புதிய HDL கருதுகோள் சிறிய HDL துகள்களை அதிகரிக்க வேண்டிய அவசியத்தை சுட்டிக்காட்டுகிறது.

இந்த முடிவுக்கு, ApoA-1 இன் செயற்கை வடிவங்கள் மனிதர்களில் உருவாக்கப்பட்டு சோதனை செய்யப்படுகின்றன. இந்த அணுகுமுறை, துரதிருஷ்டவசமாக, ApoA-1 இன் நரம்புத்திறன் உட்செலுத்துதல் தேவை - எனவே கடுமையான நிலைமைகள் போன்ற கடுமையான நிலைமைகளுக்கு இலக்காகிறது. ஆரம்பகால ஆய்வுகள் மிகவும் ஊக்கமளிக்கின்றன, மனித சோதனைகள் நடைபெற்று வருகின்றன.

மேலும், பரிசோதனையான மருந்து (இதுவரை RVX-208 - Resverlogix) என அழைக்கப்படுகிறது, இது உடலின் சொந்த தயாரிப்பான ApoA-1 ஐ அதிகரிக்கிறது. இந்த வாய்வழி மருந்து கூட மனித சோதனையில் சோதிக்கப்படுகிறது.

கூடுதலாக, ABCA1, HDL துகள்கள் மீது கொழுப்பு பரிமாற்றத்தை ஊக்குவிக்கும் திசுக்களில் நொதியத்தை தூண்டும் மருந்துகளை உருவாக்க வேலை செய்யப்படுகிறது.

இவ்வாறு, ஆய்வாளர்கள் அதிக கவனம் செலுத்துவதற்கான வழிகளைக் கண்டுபிடிப்பதற்காக அல்லது தங்கள் HDC துகள்கள் (புதிய கருதுகோள் கீழ்) இதய அபாயத்தை குறைப்பதற்கான பொறுப்பைக் கொண்டுள்ளனர்.

டி அவர் Meantime இல்

விஞ்ஞானிகள் இதனை வரிசைப்படுத்தி , HDL இன் "சரியான வகையான" அதிகரிக்க புதிய அணுகுமுறைகளை உருவாக்கி சோதனை செய்வதற்கு காத்திருக்கையில், நாம் HDL கொழுப்பை அதிகரிக்கவும், நம் இதயக் கோளாறுகளை குறைக்கவும் நமக்குத் தெரியும் அனைத்தையும் செய்வோம். இவை அனைத்தும் நியாயமானவை, பாதுகாப்பானவை, பயனுள்ளவை.

> ஆதாரங்கள்:

_{Voight BF, பெலோசஸ் GM, ஓரோ-மெலந்தர் எம், மற்றும் பலர். பிளாஸ்மா HDL கொழுப்பு மற்றும் மாரடைப்பு ஆபத்து ஆபத்து: ஒரு மெண்டலின் சீரற்ற ஆய்வு. லான்செட் 2012; டோய்: 10,1016 / S0140-6736 (12) 60312-2.}

_{ரோசே, இன்க். டாக் செட்ராபீப் [பத்திரிக்கை வெளியீடு] படி மூன்றாம் படிப்பில் ரோசே ஒரு மேம்படுத்தல் அளிக்கிறார். மே 12, 2012.}

_{மிக்கோஸ் ED, சிபிலி சிடி, பேயர் ஜே.டி, மற்றும் பலர். நியாசின் மற்றும் ஸ்டெடின் கலவை சிகிச்சை, பெருந்தமனி தடிப்பு தோல் அழற்சி மற்றும் இதய நோய் நிகழ்வுகள் தடுப்பு. ஜே ஆல் கால் கார்டியோல் 2012; டோய்: 10,1016 / j.jacc.2012.01.045.}

_{வெர்ஜீகர் எம், போட்ஸ் எம்.எல், வான் லியூவன் எஸ்ஐ, மற்றும் பலர். கொழுப்பு எஸ்டர் பரிமாற்ற புரதம் தடுப்பானாக torcetrapib மற்றும் இனிய இலக்கு நச்சுத்தன்மை. ஒரு புதிய CETP இன்ஹிடியிட் (ரேடியன்ஸ்) சோதனைகளால் இமேஜிங் மூலம் மதிப்பிடல் அத்தேரோஸ்கெராக்டிடிக் நோய்களின் மாற்றத்தின் ஒரு பகுப்பாய்வு. சுழற்சி 2008; DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA108.772665.}