ஏட்ரியல் ஃப்ளட்டர் என்பது கார்டியாக் ஆர்கிமிமியா ஆகும், இது பல வழிகளில் எதிர்மறை நரம்பு மண்டலத்திற்கு தொடர்புடையது . ஏட்ரியாட் ஃப்ளுட்டர் ஆர்தியாவில் எழும் மிக விரைவான மின் தூண்டுதல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதையொட்டி ஒட்டுமொத்த இதய துடிப்பு விகிதம் பாதிக்கும், இது அரை முனைய விகிதமாகும். முதுகெலும்பு நீரில், atrial விகிதம் பெரும்பாலும் நிமிடத்திற்கு 300 துடிக்கிறது, மற்றும் நரம்பு விகிதம் நிமிடத்திற்கு சுமார் 150 துடிக்கிறது.
ஏனென்றால், இந்த ரைட்ரேட் அட்ரீரியாவில் உருவாகிறது, இது சூப்பர்ராட்ரிக்ளிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் ஒரு வடிவமாகக் கருதப்படுகிறது.
கண்ணோட்டம்
ஏட்ரியல் ஃப்ளட்டர் என்பது ஒரு வகையிலான திரும்பத்திரும்ப அர்ஹிதிமியா ; ஒரு மின் தூண்டுதல் இதயத்தில் உள்ள ஒரு வட்டத்தில் "சிக்கி" மாறும் போது, அந்த சுற்றுவட்டத்தை சுற்றிலும் சுற்றிலும் தொடங்குகிறது. முதுகெலும்பு நீரோட்டத்துடன், மறுபார்வை வட்டமானது பொதுவாக ஒரு வலதுபுறத்தில் உள்ள குடல்வட்டத்தில் அமைந்திருக்கும், மேலும் இது பொதுவாக ஒரு குணாதிசய வழிமுறையைப் பின்பற்றுகிறது.
இந்த உண்மை பெரும்பாலும் அகற்றும் சிகிச்சையில் குறிப்பாக பொருத்தமான ஏட்ரியல் ஃப்ளூட்டரை உருவாக்குகிறது. அந்த குறிப்பிட்ட பாதையில் ஒரு குறிப்பிட்ட இடத்திலேயே ஒரு அடைப்பு ஏற்படுவதன் மூலம், திரும்பப்பெறும் சுற்று பாதிக்கப்படக்கூடும், மேலும் முதுகெலும்பு நீக்கம் செய்ய முடியாது.
அறிகுறிகள்
பொதுவாக இதயத் துடிப்பின் மூலம் விரைவான இதயத் துடிப்பு ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் பெரும்பாலும் வெளிப்படையான தடிப்பு , தலைவலி , சோர்வு, மற்றும் டிஸ்ப்னியா (மூச்சுக்குழாய்) ஏற்படுகிறது.
மிகுந்த வரவேற்பு அரிதம் போன்ற, முதுகெலும்புகளின் அத்தியாயங்கள் வந்து, திடீரென்று வந்து எதிர்பாராத விதமாக வருகின்றன.
முதுகெலும்புத் தசைக் கோளாறு கொண்ட ஒரு நோயாளி கூட கரோனரி தமனி நோயைக் கொண்டிருப்பின் , விரைவான இதயத் துடிப்பு ஆஞ்சினாவை ஏற்படுத்தும் இதய தசைகளில் போதுமான அழுத்தத்தை அளிக்கலாம். இதய செயலிழப்பு உள்ளவர்கள் அறிகுறிகளை திடீரென மோசமடையச் செய்யலாம்.
சம்பந்தம்
ஏனெனில் அது உற்பத்தி செய்யும் அறிகுறிகள் தாங்கமுடியாதவையாக இருக்கக்கூடும், ஏனென்றால் எல்லாவற்றிலும் அது தடிமனாகவும், தலைவலி மற்றும் தலைவலி ஏற்படுவதாகவும் இருந்தாலும்கூட, சிராய்ப்பு தட்டையானது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க ரைட்மிரியாக இருக்கும்.
ஆனால் முதுகெலும்பு சம்பந்தமான மிகப்பெரிய பிரச்சனை என்னவென்றால், அந்த கருவிழிக்கான கருவி போன்றது, இந்த ரைட்ரமியா ஆர்மீரியாவில் இரத்தக் குழாய் உருவாக்கம் (இரத்தக் குழாய்களை) ஏற்படுத்துகிறது. இந்த இரத்தக் குழாயை தளர்வது ( தசைப்பிடிப்பு ) மற்றும் பக்கவாதம் ஏற்படுத்தும். எனவே முதுகெலும்பில் உள்ளவர்கள், முதுகெலும்புள்ள நரம்புகளைப் போன்றவர்கள், திடீரென அதிக ஆபத்தை அதிகரிக்கிறார்கள்.
மேலும், கோடாரி தசைநார் அடிக்கடி ஒரு "பாலம் arrhythmia" முதுகெலும்பு நட்டு வேண்டும் முனைகிறது. அதாவது, நரம்புத் தசைகளால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் அடிக்கடி நாட்பட்ட நச்சுத் திணறலை வளர்த்துக் கொள்வார்கள்.
ஆபத்து காரணிகள்
யாரும் முதுகெலும்பு வீக்கத்தை உருவாக்க முடியும் போது, அது ஒரு பொதுவான அரித்விமியா அல்ல. உதாரணமாக, முதுகெலும்பு நரம்பை விட இது மிகவும் குறைவாகவே உள்ளது.
முதுகெலும்புகளை உருவாக்குவதற்கு பெரும்பாலும் உண்டாகும் ஆற்றல் மிகுந்தவையாகும். நுரையீரல், அல்லது நுரையீரல் நோய் ( நுரையீரல் எம்போலஸ் உட்பட), தூக்க மூச்சுத்திணறல் , உடலில் உள்ள சைனஸ் சிண்ட்ரோம் , பெரிகார்டிடிஸ் அல்லது ஹைபர்டைராய்டிசம் ஆகியவை அடங்கும் . சமீபத்தில் இதய அறுவை சிகிச்சையைச் செய்தவர்களிடமும் ஆட்ரியல் பிளாட்டர் காணப்படுகிறது.
நோய் கண்டறிதல்
முதுகெலும்பு கசிவை கண்டறிவது மிகவும் நேர்மையானது. இது ஒரு ECG யில் உள்ள ஆர்க்டைமியை கைப்பற்றி, "ஒழுங்கற்ற அலைகள்" என்று அழைக்கப்படுவதற்கு மட்டும் தேவைப்படுகிறது. இரைச்சலுக்கான அலைகள் ECG இல் காணப்படும் சமிக்ஞைகள், அவை மின்சார உந்துசக்தியை பிரதிநிதித்துவப்படுத்துகின்றன.
சிகிச்சை
ஒரு பெரிய விதிவிலக்காக, முதுகெலும்புத் தழும்பு சிகிச்சை முதுகெலும்புத் தகடுக்கு ஒத்ததாக இருக்கிறது. என்று ஒரு விதிவிலக்காக என்று, எதிர்மறை நரம்புகள் ஒப்பிடுகையில், அகற்றும் சிகிச்சை பயன்படுத்தி அகற்றும் சிகிச்சை பயன்படுத்தி எளிதாக சாதிக்க எளிது.
கடுமையான எபிசோடுகள்
கடுமையான எபிசோட் கொண்டிருக்கும் நோயாளிகளில், எலெக்டிகல் அலசல் மிகவும் எளிதில் மின் இதயத் துடிப்புடன் நிறுத்தப்படலாம், அல்லது கடுமையான அழற்சி மருந்துகள் (வழக்கமாக, இபியூட்டிலைடு அல்லது டூஃபிலிலைட்) நிர்வகிக்கும்.
ஒரு கடுமையான எபிசோடில் அறிகுறிகள் கடுமையானதாக இருந்தால், இதயத் துடிப்புக்கான காரணங்கள் செய்யும் போது இதயத் துடிப்பைத் தவிர்க்க வேண்டும். கால்சியம் தடுப்பான்கள் diltiazem அல்லது verapamil அல்லது விரைவாக செயல்படும் நரம்பு செறிவு பீட்டா பிளாக்கர் esmolol நரம்புகள் அளவை நிர்வகிப்பதன் மூலம் இதை விரைவாக நிறைவேற்றலாம். இந்த மருந்துகள் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளிடம் கவனமாகப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
நீண்ட கால சிகிச்சை
ஒரு கடுமையான எபிசோட் கையாளப்பட்டுவிட்டால், அடுத்த படிப்படியான எதிர்மறையான அத்தியாயங்களை அடக்க முயற்சிக்கிறது. இது சம்பந்தமாக ஹைப்பர் தைராய்டிசம், தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல், அல்லது உடல் பருமன் போன்ற தலைகீழ் உள்ளுறுப்புகளுக்குத் தேட வேண்டியது அவசியம். ஒரு சில நாட்களுக்குள் ஹைபர்டைராய்டிசம் பொதுவாக போதுமான அளவு கட்டுப்படுத்தப்படும், மேலும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் பொதுவாக ஒரு நியாயமான காலத்திற்குள் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. உடல்பருமன் முதுகெலும்புத் தலைவலிக்கு ஒரு பின்னடைவுக் காரணியாக இருந்தாலும், நடைமுறை ரீதியாக அது பெரும்பாலும் போதுமானதாகவோ அல்லது விரைவாகவோ இந்த அரித்மியாவின் சிகிச்சையைப் பெறுவதற்கு போதுமானதாக மாறாது - அதை கட்டுப்படுத்த மற்ற வழிமுறைகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
உடனடியாக மறுபயன்பாட்டுக் காரணம் கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை என்றால், கடுமையான அழற்சி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. முதுகெலும்பு திரவத்தின் நீண்டகால சிகிச்சையானது பொதுவாக மருந்துகள் மூலம் அரித்மியாவை ஒடுக்கி, அல்லது நீக்கம் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.
Antiarrhythmic drugs ஏட்ரியல் flutter ஒரு மோசமான வெற்றி விகிதம் உள்ளது - மருந்துகள் சிகிச்சை மட்டுமே நோயாளிகள் 20% முதல் 30% வெற்றிகரமாக சிகிச்சை ஒரு வருடத்திற்கு பிறகு கட்டுப்பாட்டில் உள்ளன. இந்த காரணத்திற்காகவும், மற்றும் antiarrhythmic மருந்து சிகிச்சை பொதுவான பல நச்சுத்தன்மை காரணமாக, நீக்கம் சிகிச்சை முற்றுப்புள்ளி flutter தேர்வு சிகிச்சை இதுவரை உள்ளது.
அதிர்ஷ்டவசமாக, முன்பு குறிப்பிட்டபடி, எதிர்மறையான திசைவேகத்தின் நீக்கம் பொதுவாக சாதகமான செயல்முறையாகும், இது மிக சாதகமான வெற்றியைத் தரும் - 90% க்கும் அதிகமாகும். இந்த ரைடிமியா நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான நோயாளிகளில், நீக்கம் என்பது கடுமையாக கருதப்பட வேண்டும்.
நீக்கம் மிகவும் நன்றாக வேலை செய்கிறது என்பதால், "விகிதக் கட்டுப்பாட்டு மூலோபாயம்" (பொதுவாக முதுகெலும்புத் திசுக்களுக்குப் பயன்படுகிறது) முதுகுவலிக்கு அரிதான அவசியம் தேவைப்படுகிறது. அறிகுறிகளைக் குறைப்பதற்காக, இரத்த ஓட்டத்தை ஏற்படுத்துவதன் மூலம் ஒரு விகிதக் கட்டுப்பாட்டு மூலோபாயம் என்பது இதன் விளைவாக இதய விகிதத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது.
இதய தசைகளில் உள்ள இதய விகிதத்தை கட்டுப்படுத்துவதால், அது எதிர்மறையான நரம்பை விட மிகவும் கடினமானது, மேலும் பொதுவாக பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் மற்றும் கால்சியம் பிளாக்கர்கள் ஆகியவற்றின் கலவையைப் பயன்படுத்துகிறது. இதய நோயை கட்டுப்படுத்த இதயத் துடிப்பு ஏற்படும்போது, இதயத் தொகுதி உருவாக்க இதயத்தின் இயல்பான நடத்தை முறையைத் தவிர்ப்பது அவசியம், இதயத்தில் ஒரு இதய துடிப்பு ஏற்படுவதற்கு இதயமுடுக்கி வைக்கவும் . வெளிப்படையாக, அகற்றும் நடைமுறையுடன் முற்றிலும் எதிர்மறையான நடைமுறைகளை அகற்றுவது பொதுவாக மிகவும் விரும்பத்தக்க செயல் நடவடிக்கை.
ஒரு விகிதம் கட்டுப்பாட்டு மூலோபாயம் பயன்படுத்தப்படுகிற சமயங்களில், முதுகெலும்பு எதிரொலிகோலேசன் சிகிச்சை பக்கவாதம் ஏற்படுவதைத் தடுப்பதற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
ஆதாரங்கள்:
வெல்ஸ் ஹெச்.ஜே. முதுகெலும்பு தட்டினையின் தற்காலிக மேலாண்மை. சுழற்சி 2002; 106: 649.
கிரனாடா ஜே, யூரிபே வு, சியு பி. மற்றும் பலர். பொதுவான மக்கள் தொகையில் முதுகெலும்பு முறிவு நிகழ்வு மற்றும் முன்னறிவிப்பு. ஜே ஆம் கோல் கார்டியோ 2000; 36: 2242.