ருமேடாய்ட் ஆர்த்ரிடிஸ் எப்படி கண்டறியப்படுகிறது

நோய் மற்றும் நோய்களின் சீர்குலைவு எவ்வாறு உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது

முடக்கு வாதம் ஆஸ்டியோஆர்த்ரிடிஸ் ("உட்புகுதல் மற்றும் கண்ணீர்" கீல்வாதம்) என்பதில் இருந்து மாறுபட்டுள்ளது, அது நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு அதன் சொந்த செல்கள் மற்றும் திசுக்களை, முதன்மையாக மூட்டுகளில் தாக்குதலைத் தடுக்கும் ஒரு தன்னுடல் தடுமாற்றம் ஆகும். இதுபோல, நோய் அறிகுறிகளால் நோய் கண்டறிய முடியாது. அதற்கு மாறாக, சோதனைகளின் சேர்க்கை, உடல் பரிசோதனை, இமேஜிங் சோதனைகள், மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகள் உட்பட, நோய்க்கான மருத்துவ வரையறைகளை முடிவு செய்வது என்பதை தீர்மானிக்க வேண்டும்.

அவ்வாறு செய்வது நோயறிதல் சரியானது என்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது, இது சரியான சிகிச்சை முறையை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

உடல் பரிசோதனை

ஆய்வுக்கான முதல் கருவிகளில் ஒன்று உடல் பரிசோதனை ஆகும். மதிப்பீடு நோக்கம் பகுதியாக, மூட்டு வலி பண்புகள் தீர்மானிக்க மற்றும் சிறந்த வாய்ப்பு சந்தேக, எலும்பு முறிவு இருந்து வேறுபடுத்தி வீக்கம்.

முக்கிய வேறுபாடுகள் மத்தியில்:

• முடக்கு வாதம் பல மூட்டுகள் ( பாலித்திருத்திகள் ) பாதிக்க முனைகிறது. கீல்வாதம், அடி, மற்றும் முழங்கால்கள் ஆகியவற்றை பொதுவாக பாதிக்கிறது, மற்றும் பெரும்பாலும் ஒரு ஒற்றை கூட்டு ( மோனோஆர்த்ரிடிஸ் ).
• ருமாட்டோட் கீல்வாதம் உடலில் ஒரு புறத்தில் கூட்டு அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் உடலின் மற்ற பக்கத்தில் பிரதிபலிக்கப்படும் என்று அர்த்தம், சமச்சீர் இருக்க முனைகிறது. கீல்வாதம் பெரும்பாலும் ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கிறது (அல்லது ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட கூட்டு ஈடுபடுத்தப்பட்டால் சமச்சீரற்றது).
• ஏனென்றால் முடக்கு வாதம் உடலியல் (முழு உடல்) வீக்கம், சோர்வு , அசௌகரியம், மற்றும் ஒரு குறைந்த-தர காய்ச்சல் ஆகியவை பொதுவானவை. ஒரு அழற்சி நோய் அல்ல இது கீல்வாதம், பொதுவாக இந்த அறிகுறிகள் சேர்ந்து முடியாது.

• காலை வியர்வை பொதுவாக முடக்கு வாதம் கொண்டது ஆனால் 30 நிமிடங்கள் நீடிக்கும் மற்றும் மென்மையான இயக்கம் மேம்படுத்தவும் முனைகிறது. கீல்வாதம் நிரந்தர கட்டமைப்பு கூட்டு சேதத்தை உள்ளடக்கியிருப்பதால், காலையில் விறைப்பு பொதுவாக நீண்ட காலமாக நீடிக்கும்.

உங்கள் உடல் அறிகுறிகளை மதிப்பீடு செய்வதற்கு கூடுதலாக, உங்கள் குடும்ப வரலாற்றை டாக்டர் மறுபரிசீலனை செய்வார்.

ரமேடாய்ட் ஆர்த்ரிடிஸ் அடிக்கடி குடும்பங்களில் இயங்கலாம், இரண்டாம் நிலை உறவினர் அதைக் கொண்டிருப்பின், நோயாளியின் ஆபத்தை இரட்டிப்பாக்குதல் மற்றும் உடனடி குடும்ப உறுப்பினர் பாதிக்கப்பட்டால் உங்கள் ஆபத்தை மூன்று மடங்காக அதிகரிக்கலாம்.

லேப் சோதனைகள்

லேபல் சோதனைகள் இரண்டு முக்கிய நோக்கங்களுக்காக பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ருமேடாய்ட் ஆர்த்ரிடிஸ்: உங்கள் செரஸ்டாடஸை வகைப்படுத்தவும், உங்கள் உடலில் வீக்கத்தின் அளவை அளவிடவும் கண்காணிக்கவும்.

Serostatus

Serostatus ("இரத்த நிலை" என மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது) உங்கள் இரத்தத்தில் நோய் முக்கிய அடையாளங்களை குறிக்கிறது. இரத்த சோதனையில் இந்த கலவைகள் கண்டறியப்பட்டால், நீங்கள் செரோபோசிடிவ் ஆக இருப்பதாக கூறப்படுகிறீர்கள். அவை கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை என்றால், நீங்கள் செரோனெக்டியாக வகைப்படுத்தப்படுவீர்கள். Seropositive முடிவுகள் குறைந்த நேர்மறை, மிதமான நேர்மறை, அல்லது உயர் / வலுவான நேர்மறை என வகைப்படுத்தலாம்.

உங்கள் செரஸ்டாடஸை நிறுவுவதற்கு இரண்டு சோதனைகள் உள்ளன:

• நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 80 சதவிகிதம் காணப்படும் வாகனத்தின் ஒரு வகை ரத்தமாதல் காரணி (RF) . உடற்காப்பு மூலங்கள் ஆரோக்கியமான செல்களைத் தாக்கும் உடலால் தயாரிக்கப்படும் புரதங்களாகும். உயர் இரத்த அழுத்தம் Rheumatoid கீல்வாதம் கடுமையாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது போது, ​​அவர்கள் போன்ற புற்றுநோய் அல்லது நாள்பட்ட நோய்த்தாக்கம் போன்ற லூபஸ் அல்லது அல்லாத ஆட்டோஇம்யூன் நோய் கோளாறுகள் போன்ற பிற தானாக நோய் தடுப்பு நோய்கள் ஏற்படலாம்.
• எதிர்ப்பு சுழற்சியின் சிட்ருல்லினேட் பெப்டைட் (எதிர்ப்பு CCP) என்பது மார்பகக் கீல்வாதத்துடன் கூடிய பெரும்பான்மையான மக்களில் காணப்படும் மற்றொரு வகை தானாக நோய்த்தடுப்பு. சோதனையின் மிக உயர்ந்த தன்மை - CCP க்கு எதிரான முறையை சரியாகக் கண்டறியும் திறனைக் கொண்டுள்ளது - இது எந்தவொரு அறிகுறிகளும் இல்லாவிட்டாலும் கூட குடும்ப அங்கத்தினர்களை நோய்க்கான அபாயத்தில் அடையாளம் காணலாம்.

இரண்டு சோதனைகள் குறைவாக இருக்கும்போது அவற்றின் உணர்திறன் குறைவாக இருக்கும், இது பொதுவாக 80 சதவீதத்திற்கும் கீழே உள்ளது. இது என்னவென்றால், சோதனைகள், மதிப்பீடு செய்வதில் மதிப்புமிக்கதாக இருந்தாலும், தெளிவற்ற அல்லது தவறான எதிர்மறையான விளைவுகளுக்கு வாய்ப்புள்ளது . இந்த காரணத்திற்காக அவர்கள் ஒரே குறிகாட்டிகளை விடவும் கண்டறியும் செயல்பாட்டின் ஒரு பகுதியாக பயன்படுத்தப்படுகிறார்கள்.

அழற்சி குறிப்பான்கள்

வீக்கமடைதல் என்பது ருமேடாய்டு கீல்வாதத்தின் வரையறுக்கும் பண்பு ஆகும். இரத்தத்தில் முக்கிய குறிப்பான்களைக் கவனிப்பதன் மூலம் வீக்கத்தின் அளவை மதிப்பீடு செய்ய சோதனை செய்யப்படுகிறது. இந்த மார்க்கர்கள் ஆரம்ப நோயறிதலை உறுதிசெய்வதற்கு உதவுவது மட்டுமல்லாமல், சிகிச்சையில் நமது பதிலை மதிப்பிடுவதற்கு நோயெதிர்ப்பு முழுவதும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த முடிவிற்கு, மருத்துவர்கள் இரண்டு முக்கிய நடவடிக்கைகளை பயன்படுத்துவார்:

• எரித்ரோசைட் வண்டல் விகிதம் (ESR) ஒரு சோதனை ஆகும், இது ஒரு நீண்ட நேர நீளமான குழாயின் கீழே உள்ள சிவப்பு இரத்த அணுக்கள், வெஸ்டெரெகன் குழாய் என்று அழைக்கப்படும் விகிதத்தை அளவிடுகிறது. வீக்கம் இருந்தால், சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் ஒன்றாக ஒட்டிக்கொண்டு விரைவாக மூழ்கும். இது வீக்கம் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவீட்டு ஆனால் ஒரு ஆய்வுக்கு மதிப்புமிக்க முக்கிய நுண்ணறிவு வழங்க முடியும் என்று ஒரு.
• C- எதிர்வினை புரதம் (CRP) என்பது வீக்கத்திற்கு பதில் கல்லீரலின் உற்பத்தி ஒரு வகை புரதமாகும். அல்லாத குறிப்பிட்ட போது, ​​அழற்சி பதில் ஒரு நேரடி நடவடிக்கை ஆகும்.

ESR மற்றும் CRP ஆகியவை வாதம் அழிக்கப்படுவதைக் கண்டறிவதற்கு பயன்படும், குறைவான நோய்களின் நிலை, வீக்கம் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ இருக்கும் இடத்தில்.

இமேஜிங் டெஸ்ட்

மூட்டு வலிப்பு அறிகுறிகளை அடையாளம் கண்டறிதல், எலும்பு மற்றும் குருத்தெலும்பு அரிப்பை அடக்கம் மற்றும் கூட்டு இடைவெளிகளைக் கட்டுப்படுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். அவர்கள் நோய் முன்னேற்றத்தை கண்காணிக்க உதவுவதோடு, அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும்போது நிறுவவும் முடியும்.

ஒவ்வொரு சோதனையும் வெவ்வேறு மற்றும் குறிப்பிட்ட நுண்ணறிவை வழங்கலாம்:

• எக்ஸ் கதிர்கள் எலும்பு அரிப்பு மற்றும் கூட்டு சேதத்தை அடையாளம் காண குறிப்பாகப் பயன்படுகின்றன. X- கதிர்கள் கீல்வாதத்திற்கான முதன்மையான இமேஜிங் கருவியாகக் கருதப்பட்டாலும், குருத்தெலும்பு மற்றும் மூட்டு திசுக்களின் மாற்றங்கள் குறைவாக வெளிப்படையான நிலையில் அவை நோய் ஆரம்ப காலங்களில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
• காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்.ஆர்.ஐ.) ஸ்கேன் எலும்பு மற்றும் ஸ்பாட் மாற்றங்களை தொடு திசுவிற்கு அப்பால் பார்க்க முடிகிறது, மேலும் ஆரம்ப நோய்களில் கூட்டு வீக்கத்தைக் கண்டறிவது கூட சாத்தியமாகிறது.
• அல்ட்ராசவுண்ட்ஸ் ஆரம்ப மூட்டு அரிப்பை கண்டறிவதன் மூலமும் சிறந்தது மற்றும் கூட்டு அழற்சியின் குறிப்பிட்ட பகுதிகளை வெளிப்படுத்தலாம். இது எல்ஆர்ஆர் மற்றும் சிஆர்பி ஆகியவை நபர் நிவாரணம் என்று எங்களுக்குத் தெரிவித்தாலும் வீக்கம் சிலநேரங்களில் காணக்கூடியதாக இருக்கும். இத்தகைய வழக்கில், உண்மையான நிவாரணம் அடையப்படும் வரை சிகிச்சை தொடரும்.

வகைப்படுத்துதல் அளவுகோல்

2010 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்கக் கம்யூனிகேஷன் ஆஃப் ரீமாடாலஜி (ACR) முதுகெலும்பு கீல்வாதத்திற்கான அதன் நீண்டகால வகைப்பாட்டின் அடிப்படைகளை மேம்படுத்தியது. திருத்தங்கள், பகுப்பாய்வு, நுண்ணறிவு தொழில்நுட்பங்களில் முன்னேற்றங்கள் மூலம் உந்துதல் பெற்றன. வகைப்பாடு மருத்துவ ஆய்வு நோக்கங்களுக்காக நோக்கங்கொண்டிருந்தாலும், அவை மருத்துவ நடைமுறையில் அதிக அளவிலான கண்டறியும் உறுதிப்பாட்டை வழங்குவதற்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

2010 ACR / EULAR வகைப்படுத்தல் அளவுகோல் நான்கு வேறுபட்ட மருத்துவ நடவடிக்கைகளை எடுத்துக் கொண்டு, 0 முதல் 5 வரையிலான அளவிற்கு அவற்றை மதிப்பிடுகிறது. 6 முதல் 10 வரையிலான மொத்த மதிப்பெண்கள் நீங்கள் உண்மையிலேயே முடக்கு வாதம் இருப்பதை உறுதிசெய்யும் உயர்ந்த நம்பிக்கையை வழங்க முடியும்.

தேர்வளவு	மதிப்பு	புள்ளிகள்
அறிகுறிகளின் காலம்	ஆறு வாரங்களுக்கு குறைவாக	0
ஆறு வாரங்களுக்கு மேல்	1
கூட்டு ஈடுபாடு	ஒரு பெரிய கூட்டு	0
இரண்டு முதல் 10 பெரிய மூட்டுகள்	1
ஒரு மூன்று சிறிய மூட்டுகள் (பெரிய மூட்டுகள் இல்லாமல்)	2
நான்கு முதல் 10 சிறிய மூட்டுகள் (பெரிய மூட்டுகள் இல்லாமல்)	3
10 மூட்டுகளில் (குறைந்தது ஒரு சிறிய கூட்டுடன்)	5
Serostatus	RF மற்றும் எதிர்ப்பு CCP எதிர்மறையாக உள்ளன	0
குறைந்த RF மற்றும் குறைந்த எதிர்ப்பு CCP	2
உயர் RF மற்றும் அதிக எதிர்ப்பு CCP	3
அழற்சி குறிப்பான்கள்	சாதாரண ESR மற்றும் CRP	0
அசாதாரண ESR மற்றும் CRP	1

துப்புரவு கண்டறிதல்

நோய்த்தடுப்பு நோய் கண்டறிதல் ஒரு செயல்முறையாக நேரடியாக இல்லை. இது நோயறிதல் சோதனைகள் மட்டுமல்ல, நோயாளியாக உங்கள் நிலைமையைப் பொறுத்தவரை, நீங்கள் என்னவெல்லாம் ஒரு அகநிலை மதிப்பீட்டையும் எதிர்பார்க்கிறது. சில சிகிச்சைகள் நிறுத்தப்படக்கூடும் அல்லது அவ்வாறு செய்வது முன்கூட்டியே இருக்கலாம் மற்றும் மறுபகிர்வு ஏற்படலாம் என்பதைத் தீர்மானிக்கும் என்பதால் துல்லியமாக கண்டறிதல் குறைபாடு அவசியம்.

இந்த முடிவுக்கு, ACR நான்கு வெவ்வேறு நடவடிக்கைகள் கொண்ட DAS28, என்று என்ன நிறுவப்பட்டது. "DAS" என்பது "நோய்த்தடுப்பு ஸ்கோருக்கான" சுருக்கம் ஆகும், அதே நேரத்தில் 28 மதிப்பீட்டில் பரிசோதிக்கப்படும் மூட்டுகளின் எண்ணிக்கையை குறிக்கிறது.

DAS பின்வருவதைப் பார்க்கிறது:

• உங்கள் மருத்துவர் கண்டறியும் டெண்டர் மூட்டுகளின் எண்ணிக்கை (28 இலிருந்து)
• உங்கள் மருத்துவர் கண்டுபிடித்த வீக்க மூட்டுகளின் எண்ணிக்கை (28 இலிருந்து)
• உங்கள் ESR மற்றும் CRP முடிவுகள் (சாதாரண மற்றும் அசாதாரணமானவை)
• உங்கள் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம் 10-சென்டிமீட்டர் வரியில் உங்கள் நிலையை குறிக்கும் வகையில் உள்ளது, இதில் ஒரு முடிவு "மிகவும் நல்லது" மற்றும் மற்றது "மிக மோசமானது"

இந்த முடிவுகளை உங்கள் ஒட்டுமொத்த மதிப்பை கணக்கிட ஒரு சிக்கலான கணித சூத்திரமாக அளிக்கப்படுகிறது. 5.1 க்கும் அதிகமான DAS28 செயலில் உள்ள நோயைக் குறிக்கிறது, 3.2 க்கும் குறைவாக குறைவான நோயைக் குறிக்கிறது மற்றும் 2.6 க்கும் குறைவாக குறைக்கப்படுகிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

அதேபோல சோதனைகள் முடக்கு வாதம் மற்றும் கீல்வாதம் ஆகியவற்றிற்கு இடையில் வேறுபடுவதற்கு உதவியாக இருக்கும், உங்கள் அறிகுறிகளின் பிற காரணங்கள் இருந்தால், மற்றவர்கள் உறுதி செய்ய உத்தரவிடப்படலாம். உங்கள் முடக்கு வாதம் பரிசோதனையின் முடிவுகள் முடிந்தால், தெளிவற்ற அல்லது எதிர்மறையாக இருந்தால் இது குறிப்பாக உண்மை.

இவை ஆட்டோ இம்யூன் கோளாறுகள், இணைப்பு திசு நோய்கள் மற்றும் நீண்ட கால அழற்சியற்ற நோய்கள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியிருக்கலாம்:

• ஃபைப்ரோமியால்ஜியா
• லைம் நோய்
• Myelodysplastic நோய்த்தாக்கம்
• பரனோபிளாஸ்டிக் நோய்க்குறி
• Polymyalgia rheumatica
• சொரியாடிக் கீல்வாதம்
• இணைப்புத்திசுப் புற்று
• ச்ஜோரென் நோய்க்குறி
• சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் (லூபஸ்)

> ஆதாரங்கள்:

> ஏலதா, டி .; நியோகி, டி .; சில்மன், ஏ. எல். "2010 ருமேடாய்ட் ஆர்த்ரிடிஸ் வகைப்படுத்தல் அளவுகோல்: ஒரு அமெரிக்கன் ரேடியோகாலஜி கல்லூரி / ஐரோப்பிய லீக் எதிராக வாத நோய் கூட்டு முயற்சி ஆரம்பம்." கீல்வாதம். 2010: 62 (9): 2565-81 DOI: 10.1002 / art.27584.

> ஆண்டர்சன், ஜே .; கப்லன், எல் .; யஸ்டானி, ஜே. எட் அல். "ரியமாட்டாய்ட் ஆர்த்ரிடிஸ் நோய்க்குறி நடவடிக்கை நடவடிக்கைகள்: மருத்துவ நடைமுறையில் உபயோகத்திற்காக அமெரிக்கன் வாஷிங்டன் ரேமாடாலஜி பரிந்துரைகள்." கீல்வாதம் பராமரிப்பு ரெஸ். 2012; 64 (5): 6. DOI: 10.1002 / acr.21649.

> பைக்கர், வி. மற்றும் மஸரோட்டி, ஈ. "புதிய ACR / EULAR ரிப்சன் நிபந்தனை: ரிமாஷனுக்கான புதிய நிபந்தனைகளை உருவாக்குவதற்கான நியாயம்." ருமாடாலஜி . 2012; 51: vi16vi20. டோய்: 10.1093 / ரூமாட்டலஜி / kes281.

> ஸ்மோலென், ஜே .; அலேத்தா, டி .; மற்றும் மெக்னெஸ்ஸ், ஐ. "ருமாட்டாய்ட் ஆர்த்ரிடிஸ். " லான்செட். 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.