சுகாதார அபாயங்களை புரிந்துகொள்வது
நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய நுரையீரல் நோய் (சிஓபிடி) காரணமாக மயக்கமருந்து ஆபத்து குறித்து நீங்கள் கவலைப்படுகிறீர்களா?
சிஓபிடி மற்றும் மயக்க மருந்து ஆகியவற்றின் கலவையானது குறிப்பிடத்தக்க அபாயத்தை ஏற்படுத்தலாம். அறுவைசிகிச்சை உடைய கடுமையான சிஓபிடியுடன் கூடிய நீண்டகால உயிர் பிழைப்பு விகிதம் பெரும்பாலும் மோசமாக உள்ளது. குறிப்பாக நுரையீரல்களுக்குள் பிரசவத்திற்குரிய சிக்கல்களின் குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து உள்ளது. ஆனால் சிஓபிடி நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யக்கூடாது என்று அர்த்தமா?
அறுவை சிகிச்சை எந்த வகை அபாயங்கள் உள்ளடக்கியது. முன்கூட்டியே ஆரம்ப காலத்தில் ஏற்படும் ஆபத்துகளை அடையாளம் காண்பது, முன்னோடி உகப்பாக்கம் மற்றும் பொருத்தமான மயக்க மருந்து நிர்வாகம் ஆகியவை அந்த ஆபத்துக்களை குறைக்க உதவும். இது சம்பந்தமாக என்ன ஒரு நெருக்கமான தோற்றத்தை எடுத்துக் கொள்வோம்:
ஆபத்து அடையாளம்
முன்கூட்டியே ஆரம்ப காலத்தில் ஏற்படும் ஆபத்துகளை அடையாளம் காண்பது ஒரு முழுமையான வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனை மூலம் தொடங்குகிறது. உங்கள் மருத்துவர் கேள்விகளைக் கேட்கலாம்:
- உங்கள் நிறுவப்பட்ட உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை , குறிப்பாக மலை மற்றும் மாடிக்கு ஏறும்.
- சிஓபிடியின் பிரசவங்களை நீங்கள் உருவாக்கியிருந்தால், எப்போதாவது, நீங்கள் எப்போதாவது அவர்களுக்கு மருத்துவமனையில் இருந்திருந்தால்.
- நீங்கள் எப்போதாவது மூச்சுக்குழாய் அல்லது இயந்திர காற்றோட்டம் தேவைப்பட்டால், நீங்கள் மூச்சுக்கு உதவும்.
- புகைபிடித்தல் வரலாறு - தற்போதைய மற்றும் முன்னாள் புகைப்பிடிப்பவர்கள் இருவருக்கும் ஆபத்து அதிகம்.
- நீங்கள் தற்போது இருமல் மற்றும் / அல்லது கிருமி உற்பத்தியைப் பெற்றிருந்தால், பிந்தைய கூட்டுறவு சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்தோடு தொடர்புடையதாக இருக்கிறது.
- வேறு எந்த நோய்களும் - இணைந்திருக்கும் மருத்துவ நிலைமைகள் ( கோமாரிபிட் நிலைமைகள்) கூடுதல் ஆபத்து காரணிகளை கண்டறிவதில் மிகவும் முக்கியம்.
- சுறுசுறுப்பான நுரையீரல் தொற்றுநோய் அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும் உள்ளதா இல்லையா என்பது .
- உங்கள் ஊட்டச்சத்து நிலை - எடை குறைவு மற்றும் அதிக எடை கொண்ட நோயாளிகள் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர்.
முன்செயல் நடவடிக்கைகள்
சோதனை
அறுவைசிகிச்சைக்கு முன்பு, உங்கள் மருத்துவர் பின்வருவனவற்றையோ அல்லது எல்லா சோதனையையும் ஆர்டர் செய்யலாம்:
- மார்பு எக்ஸ்ரே - நுரையீரலுக்குள் நுரையீரல் தொற்றுகள் அல்லது கூடுதல் சிக்கல்களை கண்டறிய உதவுகிறது.
- EKG - அறுவை சிகிச்சை ஆபத்தை அதிகரிக்கலாம் இதய பிரச்சினைகள் அடையாளம் உதவுகிறது.
- ஸ்பைரோமெட்ரி - சிஓபிடியின் தீவிரத்தை நிர்ணயிப்பதற்கும் தீர்மானிப்பதற்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
- நுரையீரல் விரிவாக்க சோதனை - உங்கள் ஆல்வொல்லிலிருந்து உங்கள் இரத்த ஓட்டத்திற்கு எவ்வளவு ஆக்சிஜன் கடக்கிறது என்பதை உங்கள் மருத்துவரிடம் கூறுங்கள்.
- ஆறு நிமிட நடை சோதனை - உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மைக்கு உதவுகிறது.
- தமனி இரத்த வாயுக்கள் - இரத்தத்தில் முன்னர் ஆக்ஸிஜன் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு அளவுகளைக் கண்டறிய உதவுகிறது.
உகப்பாக்கம்
நீங்கள் மற்றும் உங்கள் மருத்துவர் இடையே கூட்டு முயற்சியானது பின்வரும் நான்கு வகைகளாகப் பிரிக்கலாம்:
- புகைத்தல் நிறுத்தம். தற்போதைய புகைப்பிடிப்பவர்கள் அறுவை சிகிச்சை மூலம் பிந்தைய கூட்டுறவு நுரையீரல் சிக்கல்களை வளர்ப்பதில் மிகவும் அதிகமான ஆபத்து இருப்பதால் புகைப்பிடிப்பவர்கள் எட்டு வாரங்களுக்கு முன்னர் வெளியேற வேண்டும். நீங்கள் இன்னும் புகைபிடித்தால், புகைபிடிப்பதற்கான முழுமையான வழிகாட்டியைப் பார்க்கவும்.
- மருந்து சிகிச்சை தேர்வுமுறை. பெரும்பாலான சிஓபிடி நோயாளிகள் தங்கள் அறுவை சிகிச்சையின் முன் ஒரு நொறுக்கப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் குறைந்தபட்சம் ஒரு மருந்தை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் பயன் பெறுவர். இது சம்பந்தமாக உங்கள் சிகிச்சையில் துலக்க விரும்பினால், அல்லது வழக்கமாக ஒரு நெபுலைசரை பதிலாக ஒரு இன்ஹேலரைப் பயன்படுத்தினால், ஒரு நெபுலைசைர் எவ்வாறு பயன்படுத்த வேண்டும் என்பதைப் பற்றிய படிப்படியான வழிகாட்டியை பாருங்கள். உங்கள் சிகிச்சைகள். கூடுதலாக, நீங்கள் பெரும்பான்மையானவர்களாக இருந்தால், சிஓபிடியின் மருந்துகள் எந்த மருந்தை நினைவில் வைக்க முயற்சிக்கிறீர்கள் என்றால், இந்த தகவலை உங்கள் bronchodilators புரிந்துகொள்ளுங்கள் .
- தொற்றுநோய்க்கான சிகிச்சை மற்றும் / அல்லது ஊடுருவுதல். நுரையீரல் தொற்றுநோய் அல்லது சிஓபிடியின் அதிகரிப்பது மயக்கமருந்துக்கு முரணாக இருக்கலாம். நீங்கள் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியாது என்று கூறி வெறுமனே ஒரு கற்பனை வழி. செயலில் தொற்றுநோய்களின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் உங்கள் செயல்பாட்டிற்கு முந்திய காலகட்டத்தில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.
- மார்பு பிசியோதெரபி. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் சுவாசத்தை குணப்படுத்துவது அதிகப்படியான மருந்துகளை அகற்ற உதவுகிறது, இது பிந்தைய செயலிழப்பு அல்லது நியூமேனிட்டிகளுக்கு காரணமாகிறது. இந்த ஐந்து சுவாசக் கரைப்பு நுட்பங்களைப் பற்றி நீங்களே நினைத்துப் பாருங்கள், பின்சார் வடிகால் மூலம் சளி சற்று சுத்தம் செய்யுங்கள் .
அறுவை சிகிச்சையின் போது அபாயங்களை நிர்வகித்தல்
உங்கள் மருத்துவர் மற்றும் மயக்க மருந்து நிபுணர் உங்கள் அறுவை சிகிச்சையின் போது மயக்கமருந்து மற்றும் சிஓபிடியுடன் தொடர்புடைய ஆபத்துக்களை நிர்வகிக்க ஒன்றாக வேலை செய்வார்.
கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள சிக்கல்கள் நீங்கள் கண்காணிக்கப்படும் சிக்கல்களில் சில:
- பிராங்க
- V / Q பொருத்தமற்றது
- சக்ஸ் பிளக்குகள்
- நோய்
- Post-operative hypo- காற்றோட்டம்
ஏன் அனஸ்தீசியா மேட்டர்ஸ் வகை
சாத்தியமானால், பொது மயக்கமருந்து தவிர்க்கப்படுவது அபாயங்களைக் குறைப்பதற்கு உகந்ததாகும். உள்ளூர் அல்லது பிராந்திய மயக்க மருந்து போன்ற சாத்தியமான மாற்றீடுகளைப் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். பொது மயக்கத்திற்குப் பதிலாக பிராந்திய மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுமானால், சிஓபிடியுடனான மக்கள் நிமோனியாவின் குறைவான ஆபத்து மற்றும் வென்டிலைட் சார்பு கொண்டிருப்பதாக ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. அறுவை சிகிச்சையின் காலத்தைக் குறைத்தல் மற்றும் பொதுவான மயக்கமருந்து கீழ் இருக்கும் காலத்தின் நீளம், இது தேவைப்பட்டால், நன்மை பயக்கும்.
சாத்தியமான சிக்கல்கள்
ஆபத்துக்களைக் குறைப்பதைப் பற்றி பேசினோம், நீங்கள் மற்றவர்களிடம் இருந்து சிஓபிடியுடன் அறுவை சிகிச்சை செய்துகொள்வது அபாயகரமானதாக இருக்கலாம், ஆனால் என்ன நடக்கும்? என்ன, குறிப்பாக, அந்த ஆபத்துகள் என்ன? என்ன நடக்கும் என்று சிலர் தெரிந்துகொள்ள விரும்புகிறார்கள், ஆனால் மற்றவர்கள் அதைப் பற்றி சிந்திக்க மாட்டார்கள். நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள விரும்பும் ஒருவர் என்றால், சிஓபிடியுடனான மக்கள் பொது மயக்க மருந்துடன் அறுவை சிகிச்சை செய்யும்போது சிக்கல்கள் ஏற்படலாம் என்று சில காரணங்கள் இருக்கின்றன.
- நுரையீரல் போன்ற நுரையீரல் தொற்றுகள்
- செப்சிஸ் (மிகவும் முழுமையான ஒரு "முழு உடல்" தொற்று)
- நுரையீரல் (ஒரு சரிந்த நுரையீரல்)
- சுவாச தோல்வி
- மோசமான காயம் சிகிச்சைமுறை
- இயந்திர காற்றோட்டம் துளைக்க முடியாத இயலாமை - பொது அறுவை சிகிச்சைக்கு, காற்றோட்டம் வழங்குவதற்காக ஒரு குழாய் உங்கள் சுவாசப்பாதையில் வைக்கப்படுகிறது. நுரையீரல் நோயாளிகளுக்கு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க கவலையாக இருப்பது, நுரையீரலில் அறுவைசிகிச்சைக்கான கூடுதல் மன அழுத்தம், முன்னர் உதவியின்றி OK ஐ சுவாசிக்கும்போது கூட "வென்டிலேட்டர்-சார்ந்து" செய்யும்.
- ஹைபோக்ஸியா - மூளை உள்ளிட்ட உடலிற்கு போதுமான ஆக்சிஜனேற்றம் காரணமாக திசு சேதம் மற்றும் செல் இறப்பு.
- சிஓபிடியுடனான இரத்த ஓட்டங்கள் மற்றும் நுரையீரல் எம்போலி ஆகியவை மிகவும் பொதுவானவையாகும், குறிப்பாக சில நேரங்களில் நீங்கள் செயலற்று இருப்பதாக அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட்டால்.
- மாரடைப்பு
அனைத்து சிஓபிடி நோயாளிகளும் மயக்கமருந்து சம்பந்தப்பட்ட அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் சிக்கல்களை வளர்ப்பதற்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர். அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் ஒவ்வொரு கட்டத்திலும் செயலில் உள்ள மேலாண்மை சிக்கலை மீட்டெடுப்பதை உறுதிப்படுத்துவது அவசியம்.
ஆதாரங்கள்:
செங் கே, ஜாங் ஜே, வாங் எச், மற்றும் பலர். பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் பிராணோகோஸ்கோபிக் தலையீடுகளை பெறும் நோயாளிகளுக்கு சிக்கல்களுக்கு சிக்கல்கள் மற்றும் முன்கணிப்பு அபாய காரணிகளின் மீது கடுமையான ஹைபர்பாக்னியாவின் விளைவு. PLos One . 2015. 10 (7): e0130771.
ஹவுஸ்மன் எம், யூவெல் ஈ, எகோரன் எம். பிராந்திய வெர்சஸ் ஜெனரல் அனஸ்தீசியா உள்ள அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட கட்டுப்பாடான நுரையீரல் நோய்: பொதுமன்னிப்பு அனஸ்தீசியாவை தவிர்ப்பது முன்கூட்டியே சிக்கல்களின் ஆபத்தைக் குறைக்கிறதா? அனஸ்தீசியா மற்றும் அனெலேசிஸ் . 2015. 120 (6): 1405-12.
கிம் எச், லீ ஜே, பார்க் ஒய், மற்றும் பலர். அறுவைசிகிச்சை சிக்கல்களில் நாள்பட்ட நோய்த்தடுப்பு நோய்க்கான கோல்ட் குழுக்களின் தாக்கம் நாள்பட்ட கட்டுப்பாடான நுரையீரல் நோய் பற்றிய சர்வதேச பத்திரிகை . 2016. 11: 281-7.
கிஸ் ஜி, க்ளார்ட் ஏ, டெஸ்பார்ட்ஸ் ஜே, போர்டே எச். தோரேசிக் எபிடரல் அனெஸ்டீசியா விழிவே ஓரொயிக் சர்ஜரிஸில் கடுமையான டிஸ்பானோயிக் நோயாளிகளில் ஜெனரல் அனெஸ்தேசியாவில் இருந்து விலக்கப்பட்டிருக்கிறது. இன்டராக்டிவ் கார்டியோவாஸ்குலர் மற்றும் தோராசி சர்ஜரி . 2014. 19 (5): 816-23.