முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு கீல்வாதத்திற்கான OARSI Ranks சிகிச்சை பரிந்துரைகள்
மூட்டு வலி, விறைப்பு, வீக்கம், மற்றும் பிற கீல்வாதம் நோயாளிகளுக்கு பல்வேறு கீல்வாத சிகிச்சைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. நோயாளிகள் அடிக்கடி பல சிகிச்சை விருப்பங்கள் மூலம் குழப்பி வருகின்றனர் - மற்றும் மிகவும் நேர்மையாக, அவர்கள் வேலை செய்யாததை தவிர்க்கவும் மற்றும் என்ன கவனம் செலுத்த வேண்டும் என்பதை விரும்புகிறேன். எந்த கீல்வாத சிகிச்சைகள் சிறந்தவை?
1945 முதல் ஜனவரி 2006 வரை இருந்த சிகிச்சை வழிகாட்டு நெறிமுறைகளை முறையாக ஆய்வு செய்த Osteoarthritis Research Society International (OARSI) ஒரு குழுவை உருவாக்கியது (11 வாத நோய் வல்லுநர்கள், 2 முதன்மை மருத்துவர்கள், 1 எலும்பியல் மருத்துவர் மற்றும் 2 நிபுணர்கள் சான்று அடிப்படையிலான மருந்து 6 நாடுகளில்) முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு கீல்வாதம் .
தேடல் இருந்து, குழு முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு கீல்வாதம் மேலாண்மை 23 சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்கள் அடையாளம் - 6 கருத்து அடிப்படையில், 5 ஆதாரங்கள் அடிப்படையிலான, மற்றும் 12 நிபுணர் கருத்து மற்றும் ஆராய்ச்சி ஆதாரங்கள் அடிப்படையில். தற்போதுள்ள வழிகாட்டுதல்களின் விமர்சன மதிப்பீடு, சமீபத்திய அத்தாட்சிகளின் திட்டமிட்ட மதிப்பாய்வு மற்றும் ஒருமித்த பரிந்துரைகளை உருவாக்குவதற்கான பயிற்சிகள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய கடுமையான செயல்முறை மூலம் - இறுதியாக 25 சிகிச்சைகள் அறிவிக்கப்பட்டன, "ஒரு புதுமையான புதுப்பிப்பு பரிந்துரைகள்."
ஒவ்வொரு பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையும் ஒரு SOR (பரிந்துரையின் வலிமை) ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது. ஒவ்வொரு சிகிச்சிற்கும் SOR பாதுகாப்பு, செயல்திறன் மற்றும் செலவு-செயல்திறன் ஆகியவற்றிற்கான ஆய்வு ஆதாரங்களைக் கருத்தில் கொண்டு வழிகாட்டு குழுவினரின் கருத்துக்களை அடிப்படையாகக் கொண்டிருந்தது. சமுதாய உறுப்பினர்களின் மருத்துவ நிபுணத்துவம், SOR ஐயும் நோயாளியின் சகிப்புத்தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டிருப்பதற்கான அறிகுறிகளையும் உள்ளடக்கியது. SOR ஒவ்வொரு பரிந்துரைக்கும் குழுவின் உறுப்பினர்களின் SOR மதிப்பின் சராசரியைப் பிரதிபலிக்கும் சதவீதமாகக் காட்டப்படுகிறது, 0% பலவீனமானதாகவும், 100% வலுவானதாகவும் உள்ளது.
உதாரணமாக, 97% சதவிகிதம் SOR, சராசரியாக, சிகிச்சையின் செயல்திறன், பாதுகாப்பு மற்றும் செலவின செயல்திறனை மிகவும் அதிகமாகக் கருதுவதாகக் குறிக்கிறது.
OARSI கீல்வாதத்திற்கான உகந்த சிகிச்சையில் மருந்தியல் (மருந்து) மற்றும் மருந்தியல் (அல்லாத மருந்து) சிகிச்சைகள் ஆகிய இரண்டும் உள்ளடங்குகின்றன. இது முதல் பொது சிபாரிசு.
மற்ற 24 பரிந்துரைகள் மூன்று பிரிவுகளாக பிரிக்கப்பட்டன - அவை இயல்பற்ற, மருந்தியல், மற்றும் அறுவை சிகிச்சை. ஒவ்வொரு பரிந்துரைக்கும் சிகிச்சைக்கு அடுத்ததாக SOR சதவிகிதம்.
11 கீல்வாதத்திற்கான சிகிச்சையின் மருந்தியல் முறைகள்
- வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மூலம் சிகிச்சை மற்றும் சுய மேலாண்மை நோக்கங்கள் பற்றிய கல்வி (97%)
- ஏரோபிக், தசை வலுவடைதல், மற்றும் நீர் பயிற்சிகள் (96%)
- எடை குறைப்பு (96%)
- நடைபயிற்சி எய்ட்ஸ் (90%)
- உடல் சிகிச்சைக்கு பரிந்துரை செய்தல் (89%)
- கால்வேரி மற்றும் இன்சுல்கள் (77%)
- முழங்கால் ப்ரேஸ் (76%)
- வழக்கமான தொலைபேசி தொடர்பு (66%)
- வெப்ப நடைமுறைகள் / வெப்பம் (64%)
- குத்தூசி (59%)
- குறுக்கீடு மின் தூண்டுதல் (58%)
8 கீல்வாதம் சிகிச்சைக்கான மருந்துகள்
- வாய்வழி NSAID கள் (93%)
- அசெட்டமினோபன் (92%)
- மேற்பூச்சு NSAID கள் மற்றும் காப்செசின் (85%)
- பலவீனமான ஓபியாய்டுகள் மற்றும் பாலுணர்வு வலிக்கு போதை மருந்து ஆய்வுகள் (சாதாரண சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பு) (82%)
- கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (78%) இன்டராக்டிகுலர்
- ஹைலுரோனானின் (64%) இன்ட்ராார்டிகுலர் ஊசி
- குளுக்கோசமைன் மற்றும் / அல்லது சோண்ட்ரோடைன் சல்பேட் அறிகுறி நிவாரணம் (63%)
- குளுக்கோசமைன் சல்பேட் , காண்டிரைட்டின் சல்பேட் , மற்றும் / அல்லது டைசெரெரின் மூட்டுகள் மற்றும் சுற்றியுள்ள அமைப்புகளில் (41%) சாத்தியமான முன்னேற்றம்
5 அறுவை சிகிச்சைகள் கீல்வாதம்
- மொத்த கூட்டு மாற்று (96%)
- ஒற்றுமை முழங்கால் முழங்கால் மாற்று (76%)
- கீல்வாதம் (75%) பாதுகாப்பதற்கான எலும்பு முறிவு மற்றும் பிற அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகள்
- கூட்டு மாற்று தோல்வி (69%) தோல்வியடைந்த பிறகு கூட்டு இணைவு
- முழங்காலில் கீல்வாதம் (60%) மற்றும் ஆல்டோஸ்கோபிக் டிபீடிமென்ட்
மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் (மாரடைப்பு மற்றும் மாரடைப்பு) ஆகியவற்றிற்கு NSAID கள் பரிசோதிக்கப்படுவதற்கு முன்பாக கீல்வாதம் சிகிச்சைக்கான பழைய வழிகாட்டுதல்கள் உருவாக்கப்பட்டது. இரைப்பை குடல் பக்கவிளைவுகள் மற்றும் இதய அபாயங்கள் ஆகியவற்றின் சங்கம் NSAID கள் குறைவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. OARSI குழு உறுப்பினர்கள் NSAID கள் பயனுள்ள அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் என்று நம்புகின்றனர் மற்றும் குறுகிய கால பயன்பாடு பொருத்தமானதாக இருக்கலாம் - ஒரு தனிப்பட்ட அடிப்படையில் கருதப்படுகிறது.
நோயாளியின் வரலாற்றைப் பற்றிக் கவலைப்படாத நீண்ட காலத்திற்கு NSAID க்களை OARSI பரிந்துரைக்காது.
மொத்தத்தில், OARSI இன் வழிகாட்டல் வளர்ச்சிக்கு வரம்புகள் இருந்தன. ஒரு குழுவில் மருத்துவர்கள் சமநிலையை சுட்டிக்காட்ட முடியும் - எலும்பியல் மருத்துவர்கள் மற்றும் முதன்மை மருத்துவர்களிடமிருந்து குறைபாடுள்ளவர்கள். நிச்சயமாக, ஒரு கருத்தொற்றுமையை வளர்ப்பதில் ஈடுபட்டுள்ள கனமான பாடத்திட்டத்தை ஒருவர் சுட்டிக்காட்ட முடியும். ஆனால் ஆனாலும், புதிய வழிகாட்டுதல்களில் மதிப்பு இருக்கிறது, குறிப்பாக நோயாளிகளுக்கு, குழுவால் கருதப்பட்ட அனைத்து முந்தைய வழிகாட்டுதல்களுக்கும் அணுகல் இல்லை.
ஆதாரங்கள்:
> கீல்வாதம்: எந்த சிகிச்சைகள் வேலை மற்றும் எந்த வேண்டாம்? கீல்வாதம் ஆராய்ச்சி சங்கம் சர்வதேச (OARSI). பிப்ரவரி 15, 2008.
http://www.oarsi.org/pdfs/pr_080215_guidelines.pdf
> இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் கீல்வாதம், பாகம் II: OARSI பரிந்துரைகள், OARSI சான்று அடிப்படையிலான, நிபுணர் ஒருமித்த வழிகாட்டுதல்கள். ஆஸ்டியோஆர்த்ரிடிஸ் மற்றும் கார்டீலேஜ். டபிள்யு. ஜாங் மற்றும் பலர். பிப்ரவரி 2008.