Chagas நோய் சிகிச்சை நோய் கண்டறியப்பட்டது போது பொறுத்தது. நோய் கடுமையான கட்டத்தில் கண்டறியப்பட்டுள்ள நபர்கள் நாள்பட்ட கட்டத்தில் கண்டறியப்பட்டுள்ளவர்களைவிட வித்தியாசமாக சிகிச்சை அளிக்கப்படுகின்றனர்.
கடுமையான-நிலை நோய் சிகிச்சை
சாகஸ் நோய் குணப்படுத்துவதற்கான ஒரே நல்ல வாய்ப்பாகும்-இது டிராபனோசோமா குர்ஸி (டி.
குரோசி) உடலில் இருந்து ஒட்டுண்ணி - கடுமையான கட்டத்தின் போது சிகிச்சை ஆரம்பத்தில் சிகிச்சை ஆரம்பிக்கப்படலாம் என்றால்.
எந்தவொரு நபரும் கடுமையான டி.கருசி தொற்றுநோயைக் கண்டறிந்து, அல்லது ஒரு குழந்தை பிறப்பு நோய்த்தொற்றைக் கொண்டிருப்பதாக கண்டறியப்பட்டால், சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும். T. க்ரூஸிக்கு எதிராக செயல்படும் இரண்டு மருந்துகள் பென்ஸ்னிடசோல் மற்றும் நிஃப்தூரிமோக்ஸ் ஆகும். கர்ப்பமாக இருக்கும் பெண்கள் இந்த மருந்துகளை பெறக்கூடாது.
இந்த மருந்துகள் ஒன்றில் முழுமையான சிகிச்சையை நிறைவு செய்தால், T. குரூசியின் அழிக்கப்படுதல் 85 சதவிகிதம் வரை நிறைவேற்றப்படும்.
Benznidazole
பென்சினிடசோல் வழக்கமாக குறைவான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் பெரும்பாலும் தேர்வுக்கான சிகிச்சையாகும். இந்த மருந்து 60 நாட்களுக்கு எடுக்கப்பட வேண்டும். அதன் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவு தோல் அழற்சி ஆகும்.
Nifurtimox
நிஃப்தூர்டிமோக்ஸ் (இது அமெரிக்காவில் அங்கீகரிக்கப்படவில்லை) இரைப்பை குடல் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது. இது தூக்கமின்மை, மனச்சோர்வு மற்றும் புற நரம்பியல் ஆகியவற்றை உருவாக்கலாம் .
இந்த பக்க விளைவுகள் அதன் பயனை குறைக்கின்றன. இந்த மருந்து குறைந்தபட்சம் 90 நாட்களுக்கு எடுக்கப்பட வேண்டும்.
நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றைக் கையாளுதல்
நாட்பட்ட சாகஸ் நோய் மூலம், டி.கருசி ஒட்டுண்ணியை அழித்துவிட்டால், அன்டிரிபனோசோமோம் சிகிச்சை மூலம் கடுமையான கட்டத்தில் இருக்கும் போது இது மிகவும் கடினமானது, மேலும் சாத்தியமற்றதாக இருக்கலாம்.
இன்னும், பெரும்பாலான நிபுணர்கள் நீண்டகால Chagas நோய் (அதாவது, Chagas நோய் இதய அல்லது இரையக வெளிப்பாடுகள் இல்லை), மற்றும் 50 வயதிற்குட்பட்ட வயதுடைய நோயாளியின் நோய்த்தடுப்புடைய கட்டத்தில் இருந்தால் benznidazole அல்லது nifurtimox சிகிச்சை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கிறோம்.
50 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்கள் ஆன்டிட்டர்பானோசோமால் மருந்துகளிலிருந்து பக்க விளைவுகள் அதிக அளவில் காணப்படுகின்றனர், ஆனால் சிகிச்சை இன்னும் கருதப்படலாம்.
Chagas இதய நோய் ஏற்கனவே உள்ளது என்றால் Antitrypanosomal சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, கடுமையான Chagas இரைப்பை குடல் நோய் ( megacolon போன்ற) உள்ளது, அல்லது குறிப்பிடத்தக்க கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக நோய் இருந்தால். இந்த மக்களில் T. குரோசி நோய்த்தொற்றுகளை ஒழிப்பதற்கான வாய்ப்புகள் மிகவும் குறைவு, மேலும் பக்க விளைவுகளின் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது.
சாகஸ் இதய நோய் சிகிச்சை
ஆன்டிட்டர்பானோசைமால் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டது நிறுவப்பட்ட சாகஸ் இதய நோய்க்கு பயனளிக்காது. அதற்கு பதிலாக, சிகிச்சை குறிப்பாக இதய நோய் நிர்வகிப்பதை நோக்கமாக இருக்க வேண்டும்.
Chagas இதய நோய் பெரும்பாலும் இதய செயலிழப்பை உருவாக்கும் நீர்த்த கார்டியோமயோபதி ஒரு வடிவம், மற்றும் இந்த நோய் மக்கள் விரிவுபட்ட கார்டியோமயோபதி அனைத்து தரமான சிகிச்சைகள் பெற வேண்டும்.
ஹார்ட் தோல்வி சிகிச்சை
மருத்துவ சிகிச்சையில் வழக்கமாக பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் , ஏசிஸ் இன்ஹிபிட்டர்ஸ் , மற்றும் ஸ்பிரோனோலாக்டோன் ஆகியவற்றைக் கொண்ட சிகிச்சையை உள்ளடக்கியுள்ளது. சிறுநீர்ப்பை மற்றும் டிஸ்ப்னியாவைக் குறைக்க உதவுவதற்கான சிறுநீரக சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.
இதய செயலிழப்பு சிகிச்சை (சி.ஆர்.டி) சாகஸ் இதய நோய்க்கு வேறு எந்த விதமான இதய செயலிழப்புக்கும் உதவுகிறது. இருப்பினும், சி.டி.டீயின் இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையில், மூங்கில் கிளைக் குழாயிலிருந்து வெளியேறியவர்கள் , அவர்கள் சாகஸ் நோய் அல்லது வேறு எந்த வடிவிலான விரிவுபடுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி நோயாளிகளாக இருந்தாலும் சரி.
மற்றும், துரதிருஷ்டவசமாக, Chagas நோய் வலது மூட்டை கிளை தொகுதி இடது மூட்டை கிளை விட அதிகமாக உள்ளது, எனவே CRT மற்ற மக்கள் இதய செயலிழப்பு விட Chagas இதய செயலிழப்பு குறைவான மக்கள் ஏற்றது.
Chagas நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் இதய செயலிழப்புடன் மற்றவர்களின் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளாக இருப்பதைப் போல் தோன்றும். Chagas இதய நோய் உள்ள மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்ய ஒரு கவலை மாற்று சிகிச்சைக்கு பிறகு தேவை immunosuppressive சிகிச்சை T. cruzi தொற்று மீண்டும் செயல்பட ஏற்படுத்தும் என்று இருந்தது. எனினும், மருத்துவ ஆய்வுகள், மாற்று சிகிச்சைக்குப் பிறகு தொற்றுநோய் மீண்டும் செயல்படுவது, சாகஸ் இதய நோய்க்கு ஒரு பொதுவான பிரச்சனையாகத் தெரியவில்லை என்பதைக் காட்டுகிறது.
இரத்தக் குழாயின்மை (பெரும்பாலும் ஆழமான நரம்புக் குழாயின்மை , நுரையீரல் உணர்ச்சியால் அல்லது ஸ்ட்ரோக் உற்பத்தி செய்யும் ஒரு ஆபத்து) இதய செயலிழப்புடன் எவருக்கும் அதிகரித்துள்ளது, ஆனால் இது சாகஸ் இதய நோய் கொண்ட மக்களுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்து என்று தோன்றுகிறது. சாகஸ் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான நபர்கள் இரத்தக் குழாயின் உயர் அபாயத்தை குறைக்க ஒரு எதிர்மோகுகுலண்ட் சிகிச்சை ( க்யூமடின் அல்லது ஒரு NOAC மருந்துடன் ) அல்லது தடுப்பூசி ஆஸ்பிரின் மீது வைக்கப்பட வேண்டும்.
கார்டியாக் அரித்மியாஸ் சிகிச்சை மற்றும் திடீர் மரணம் தடுக்கும்
சர்க்கஸ் இதய நோயால் பாதிக்கப்படுபவர்களுக்கெதிராக கடுமையான இதய அரித்யமியாக்களை தடுக்க அல்லது சிகிச்சையளிக்கும் சிகிச்சையானது, அவை பிராடி கார்டியஸ் (மெதுவான இதய தாளங்கள்) மற்றும் டாக்யார்டாடிகள் (வேகமாக இதய தாளங்கள்) ஆகிய இரண்டிற்கும் அதிக ஆபத்தில் இருப்பதால் பெரும்பாலும் அவசியம்.
பிரகாடி காரணங்கள் சாகஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களில் சில அதிர்வெண் கொண்டிருக்கும். பிராடி கார்டியஸ் நோய்க்குறி நோய்க்குறி மற்றும் இதயத் தொகுதி ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. மெதுவாக இதயத் தாளம் அறிகுறிகளை உருவாக்குகிறது அல்லது மூளையைப் போன்ற கடுமையான அறிகுறிகளை உருவாக்கக்கூடியதாக தோன்றினால், இதயமுடுக்கி கொண்ட சிகிச்சை அவசியம்.
சாகஸ் இதய நோய் கொண்டவர்களில் இதய அரித்மியாமிகளுடன் தொடர்புடைய உண்மையான கவலையானது, இதய துடிகைக் கோளாறு அல்லது மூளைச்சீரற்ற நார்த்திசுக்கட்டினால் ஏற்படும் திடீர் மரணமாகும் . இந்த உயிருக்கு ஆபத்தான அரித்மியாம்களைக் கொண்டிருக்கும் ஆபத்து சாகஸால் செய்யப்படும் இதய சேதத்தின் தீவிரத்தோடு தொடர்புடையது.
கார்டியாக் செயல்பாடு இந்த ஆபத்தான அரித்யாமியாக்கள் குறிப்பாக நிகழக்கூடியதாக இருக்கும் என்ற புள்ளிக்கு மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்திவிட்டால், ஒரு உட்பொருளைக் குறைக்கக்கூடிய டிபிலிபில்லரின் செருகுவது கடுமையாக கருதப்பட வேண்டும். எனினும், குறிப்பாக லத்தீன் அமெரிக்காவில், உட்கிரகிக்கக்கூடிய டிபிபிரிலிட்டர் சிகிச்சையானது அவ்வளவு எளிதில் கிடைக்கக்கூடிய இடங்களில், சாகஸ் நோய் நோயாளிகளுக்கு திடீர் மரணம் ஏற்படும் அபாயத்தை குறைப்பதற்கு பதிலாக, ஆண்டிராரிதி மருந்து போதை மருந்து அமியோடரோனுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட வாய்ப்புள்ளது.
இரைப்பை நோய் நோயைக் கையாளுதல்
சாகஸால் ஏற்படுகின்ற கெஸ்ட்ரோன்டஸ்டினல் நோய்க்கு Antitrypanosomal சிகிச்சை இல்லை. சிகிச்சையானது, இரைப்பை குடல் அழற்சியைக் குறைப்பதன் மூலமும், குமட்டல் மற்றும் மலச்சிக்கல் மற்றும் மருந்துகள் மற்றும் உணவுகளுடன் கூடிய மலச்சிக்கலை குறைப்பதன் மூலம் அறிகுறிகளைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. மெகாகொலோன் அல்லது மெகாசோபாகஸ் இருக்கும்போது அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படலாம்.
தடுப்பு
அண்மைய தசாப்தங்களில் பல லத்தீன் அமெரிக்க நாடுகளில் சாக்கஸ் நோயைக் குறைக்க அல்லது குறைந்தபட்சம் பெரிதும் குறைக்க பெரும் முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன.
பொதுவாக, இந்த முயற்சிகள் நோய்க்கான வெக்டரை அகற்றுவதில் கவனம் செலுத்துகின்றன-அதாவது "முத்தம் பிழைகள்" டி.கருசி ஒட்டுண்ணியை மனிதர்களிடம் இருந்து மனிதனுக்கு அனுப்பும். பிஸினஸ் முற்றுகைகளை அகற்றுவதன் மூலம் மக்கள் வீடுகளில் நீண்ட கால பூச்சிக்கொல்லி மருந்துகளை பயன்படுத்தி முயற்சி செய்யப்பட்டுள்ளது. இந்த முயற்சிகள் கணிசமாக உதவியுள்ளன, ஆனால் இந்த பிரச்சனையை நீக்கிவிடவில்லை-மற்றும் லாக்டிக் அமெரிக்காவின் பல கிராமப்புற பகுதிகளில் சாக்கஸ் நோய் நோய் பரவலாக உள்ளது.
T. குரூசியின் மகப்பேறுக்கு முந்திய சோதனை நோய்க்கான பிறவிக்குரிய அளவைக் குறைக்க உதவியது. கர்ப்பமாக இருக்கும்போது பெண்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க முடியாது, ஆனால் கர்ப்பத்திற்கு முன் சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். டி. குரோசியுடன் தற்போது பாதிக்கப்பட்ட பெண்களும் தாய்ப்பால் கொடுப்பதில்லை என்று அறிவுறுத்துகின்றனர், ஆனால் மார்பகப் பால் மூலம் நோய் பரவுவதால் நிரூபிக்கப்படவில்லை.
> ஆதாரங்கள்:
> ஆண்ட்ரேட் ஜே.பி., மரின் நெட்டோ ஜேஏ, பாலா ஏஏ, மற்றும் பலர். Chagas 'இதய நோய் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான லத்தீன் அமெரிக்க வழிகாட்டுதல்கள்: நிர்வாக சுருக்கம். ஆர்க் பிராஸ் கார்டியோல் 2011; 96: 434.
> பெர்ன் சி. சாகஸ் 'நோய். என்ஜிஎல் ஜே மெட் 2015; 373: 456.
> மார்ட்டி-கார்வாஜல் ஏ.ஜே, குவாங் JS. சாகஸ் கார்டியோமைபதியுடன் நோயாளிகளுக்கு இதயத் தோல் அழற்சி சிகிச்சைக்கான மருந்தியல் தலையீடுகள். கோக்ரேன் டேட்டாபேஸ் சிஸ்ட் ரேவ் 2016; 7: Cd009077.
> Pinazo MJ, Cañas E, Elizalde JI, மற்றும் பலர். நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை மற்றும் நீண்டகால Chagas 'சிகிச்சைகள்' டிராபனோசோமா குரூஸி நோய்த்தொற்று எண்டெமிக் இல்லை எங்கே பிரதேசங்களில் இரைப்பை நோய். Gastroenterol Hepatol 2010; 33: 191.
> பினாஸோ எம்.ஜே., முனொஸ் ஜே, போசாடா ஈ, மற்றும் பலர். பெரியவர்களில் சாகஸ் நோய்க்கான சிகிச்சையில் பென்சினிடசோல் சகிப்புத்தன்மை. ஆண்டிமைக்ரோப் ஏஜென்ட்கள் கெமிஸ்ட் 2010; 54: 4896.