நிலை 3 நுரையீரல் புற்றுநோய் அடிப்படைகள்

அறிகுறிகள், நிலைப்படுத்தல், சிகிச்சை, மற்றும் முன்கணிப்பு

நீங்கள் நிலை 3 நுரையீரல் புற்றுநோயைக் கொண்டிருந்தால் என்ன அர்த்தம்? இது மற்ற கட்டங்களிலிருந்து எவ்வாறு மாறுபடுகிறது? என்ன சிகிச்சைகள் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடும் மற்றும் உங்கள் புற்றுநோய்களில் உங்கள் சொந்த வழக்கறிஞராக இருக்க முடியும் என்று உங்களுக்குத் தெரியுமா? இந்த கட்டத்தின் முன்கணிப்பு என்ன, இது புதிய சிகிச்சைகள் மூலம் எப்படி மாறுகிறது?

கண்ணோட்டம்

ஸ்டேஜ் 3 அல்லாத சிறு உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோயானது பரந்த மற்றும் பல்வேறு வகையான நுரையீரல் புற்றுநோய்களாகும், இது மேடையில் 3A மற்றும் நிலை 3B ஆகியவற்றில் மேலும் முறிந்துள்ளது.

மேம்பட்ட நிலை மேம்பட்ட நிலை 3 நுரையீரல் புற்றுநோய்

அனைத்து நுரையீரல் புற்றுநோய்களையும் இரண்டு முதன்மை பிரிவுகளாக உடைப்பதன் மூலம், நிலை 3 நுரையீரல் புற்றுநோய்களின் வேறுபாட்டை விவரிப்பது எளிது.

• உள்ளூர் முன்னேற்ற நுரையீரல் புற்றுநோய் - நிலை 3A உள்நாட்டில் நுரையீரல் புற்றுநோயாக கருதப்படுகிறது. இந்த கட்டிகள் உடலின் தொலைதூர பகுதிகளுக்கு பரவி இல்லை, ஆனால் அவை உடலின் அதே பக்கத்திலுள்ள நிணநீர் மண்டலங்களுக்குக் கட்டியாகும். அறுவை சிகிச்சைக்கு 3A நுரையீரல் புற்றுநோய்களை நான் "அறுவை சிகிச்சை" என்று கருதுகிறேன்.
• மேம்பட்ட நுரையீரல் புற்றுநோய் - நிலை 4 நுரையீரல் புற்றுநோயுடன், நிலை 3B நுரையீரல் புற்றுநோயானது நுரையீரல் புற்றுநோயாக கருதப்படுகிறது. இந்த கட்டிகள் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியாத அளவுக்கு (அதாவது, சில வேளைகளில், கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளித்தபின்) இயலாது. இந்த கட்டிகள் "இயல்பற்றவை" மற்றும் வழக்கமாக குணப்படுத்த முடியாது, ஆனால் அவை சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன, மேலும் பல புதிய சிகிச்சைகள் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட.

இதன் பரவல்

30 சதவிகிதத்தினர் நோயறிதலின் போது கட்டம் 3 நுரையீரல் புற்றுநோயாக உள்ளனர், முந்தைய நிலையில் ( நிலை 1 அல்லது நிலை 2 நோய்) மற்றும் 30 சதவிகிதம் ஏற்கனவே நிலை 4 (மெட்டாஸ்ட்டிக்) நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு முன்னேற்றம் அடைந்தவர்களில் 30 சதவிகிதம் நோய் கண்டறியும் நேரம்.

நோயின்

நுரையீரல் புற்றுநோயானது சிறந்த சிகிச்சை விருப்பங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் மிகவும் முக்கியமான படியாகும், குறிப்பாக நிலை 3A மற்றும் நிலை 3B க்கும் இடையே வேறுபாட்டை உருவாக்குகிறது.

நிலை 3 நுரையீரல் புற்றுநோய் சிறந்த நிலை 3A மற்றும் நிலை 3B நிலைகளாக பிரித்து தனித்தனியாக விவரிக்கப்படுகிறது.

ஸ்டேஜ் 3A நுரையீரல் புற்றுநோயானது பெரியதாக இருப்பதோடு, அருகிலுள்ள நிணநீர்க் குழாய்களுக்கு பரவுவதாகவும், அல்லது எந்த அளவுக்கு கட்டிகொண்டது என்பதையும், மேலும் அந்த உடற்காப்பு புற்றுநோய்க்கான உடலின் இன்னொரு புறத்தில் இன்னும் கூடுதலாக இருக்கும் நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு பரவுகிறது.

ஸ்டேஜ் 3 பி நுரையீரல் புற்றுநோய் தூர நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு பரவுகிறது அல்லது மார்பில் மற்ற கட்டமைப்புகளை (அதாவது இதயம் அல்லது உணவுக்குழாய் போன்றவை ) தாக்குகிறது. இது வீரியம் மிக்க பல்லுயிர் எரியூட்டல் (புற்றுநோய் செல்கள் கொண்ட திரவ உருவாக்கம் நுரையீரலை அகற்றும் அடுக்குகளுக்கு இடையில் உள்ள புளூட்டல் குழிவில் ) 2009 ஆம் ஆண்டில் 3B முதல் 4 நிலைக்கு மாற்றப்பட்டது.

நுரையீரல் புற்றுநோய் நுரையீரல் புற்றுநோயின் நிலைகளை மேலும் வரையறுக்க TNM அமைப்பை பயன்படுத்துகிறது. TNM அமைப்பின் எளிமையான விளக்கம் பின்வருமாறு:

T அளவு கட்டி குறிக்கிறது:

• T1 - ஒரு கட்டியான அளவு 3 செமீ (1 ½ அங்குலங்கள்) அளவுக்கு குறைவாக உள்ளது.
• T2 - கட்டி 3 செமீ விட அதிகமாக உள்ளது.
• T3 - கட்டி எந்த அளவு இருக்க முடியும், ஆனால் சுவாச மண்டலத்திற்கு அருகே உள்ளது அல்லது மார்பு சுவர் அல்லது உதரவிதானம் போன்ற உள்ளூர் பகுதிகளுக்கு பரவியுள்ளது.
• T4 - கட்டி எந்த அளவிலும் உள்ளது, ஆனால் சுவாச மண்டலத்தில் அமைந்துள்ளது அல்லது இதயம் அல்லது உணவுக்குழாய் போன்ற உள்ளூர் கட்டமைப்புகளை ஆக்கிரமித்துள்ளது.

நி நிண முனைகள்:

• N0 - எந்த முனைகளும் பாதிக்கப்படவில்லை.

• N1 - கட்டியின் உடலின் பக்க பக்கத்தில் உள்ள அருகில் உள்ள முனையங்களில் கட்டி ஏற்படுகிறது.
• N2 - கட்டி மேலும் மேலும் முனைகளில் பரவியது ஆனால் உடலின் அதே பக்கத்தில்.
• N3 - புற்றுநோய் செல்கள் கட்டி இருந்து மார்பு மற்ற பக்கத்தில் நிணநீர் முனைகள் உள்ளன, அல்லது collarbone அல்லது கழுத்து தசைகள் அருகில் முனைகளில்.

எம் மெட்டாஸ்ட்டிக் நோயைக் குறிக்கிறது :

• M0 - எந்த மாற்றியும் இல்லை.
• M1 - கட்டி அல்லது பிற நுரையீரலின் மற்ற பகுதிகளுக்கு கட்டி (பரவுதல்) பரவுகிறது.

TNM அமைப்பைப் பயன்படுத்தி, நிலை 3A நுரையீரல் புற்றுநோய் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• T1N2M0 - கட்டி 3 செ.மீ. அளவுக்கு குறைவானது மற்றும் மேலும் நிணநீர் முனைகளுக்கு பரவுகிறது, ஆனால் உடலின் அதே பக்கத்தில் கட்டி இருப்பது.
  

• T2N2M0 - கட்டி 3 செமீ விட பெரியது மேலும் மேலும் நிணநீர் முனைகளுக்கு பரவியது ஆனால் உடலின் அதே பக்கத்தில்.
  
• T3N1M0 - கட்டி இருப்பது எந்த அளவு ஆனால் ஒரு வான்வழிக்கு அருகில் அல்லது மார்பு சுவர் அல்லது டயாபிராம் போன்ற பகுதிக்கு பரவுகிறது, அருகிலுள்ள நிண மண்டலங்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன.
  
• T3N2M0 - கட்டி இருப்பது எந்த அளவு ஆனால் ஒரு சுவாசப்பாதைக்கு அருகில் அல்லது மார்பு சுவர் அல்லது டயாபிராம், மற்றும் நிணநீர் முனைகள் போன்ற பகுதிக்கு பரவலாக பரவுகிறது, ஆனால் உடலின் அதே பக்கத்தில் பாதிக்கப்படுகிறது.

TNM அமைப்பைப் பயன்படுத்தி, நிலை 3B விவரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• எந்த டி, N3, M0 - எந்த அளவிற்கான ஒரு கட்டியானது, மார்பின் மற்ற பக்கத்தில் உள்ள கருப்பை வாயில் அல்லது கால்நிறையின் அல்லது கழுத்து தசைகளுக்கு அருகில் உள்ள முனைகளில் இருந்து பரவுகிறது, ஆனால் உடலின் தொலைதூர பகுதிகளுக்கு பரவுவதில்லை.
  
• T4, எந்த N, M0 - ஏவுகணைகளில் இருக்கும் எந்த அளவிற்கான ஒரு கட்டியானது, அல்லது இதய அல்லது உணவுக்குழாய் போன்ற உள்ளூர் கட்டமைப்புகளை ஆக்கிரமித்துள்ளது. முனைகளில் இருக்கலாம் அல்லது தொடர்பு கொள்ளக்கூடாது, பாதிக்கப்படும் போது, ​​மார்பு அல்லது கழுத்து அல்லது கட்டிலுக்கு அருகில் இருக்க முடியும், ஆனால் கட்டியானது உடலின் தொலைதூர பகுதிகளுக்கு பரவுவதில்லை.

அறிகுறிகள்

நிலை 3 நுரையீரல் புற்றுநோய் அறிகுறிகள் மேடையில் 3 முதல் பரவலான புற்றுநோய்களை உள்ளடக்கியது. நுரையீரலில் புற்றுநோய்க்கான அறிகுறிகள் ஒரு தொடர்ச்சியான இருமல் , மூச்சுத் திணறல் மற்றும் நிமோனியா அல்லது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி போன்ற தொடர் நோய்கள் பொதுவாக பொதுவானவை.

மார்பு சுவர் மற்றும் டயபிராம் போன்ற பகுதிகளுக்கு பரவுதல் மார்பு, விலா எலும்புகள், தோள்கள் மற்றும் பின்புறத்தில் வலி ஏற்படலாம். காற்றுச்சீரமைவுகளுக்கு அருகில் உள்ள நோயாளிகள் ஹெமொப்டிசிஸ் ( இரத்தத்தை இருமல் ) மற்றும் மூச்சு திணறல் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும் . இரைப்பை மற்றும் பிற மார்புக் கட்டமைப்புகள், டிஸ்ஃபேஜியா (சிரமம் விழுங்குவதை) மற்றும் தொண்டைப்புழுக்கள் போன்ற உறுப்புகளில் அடங்கும். பின்புலம், மார்பு, மற்றும் விலா எலும்புகள் ஒரு பற்பல எரியூட்டல் பொதுவாக இருந்தால், இது மூச்சுக்குழாய் அதிகரிக்கும்.

சோர்வு மற்றும் தற்செயலான எடை இழப்பு போன்ற புற்றுநோய் பொது அறிகுறிகளும் இருக்கலாம்.

சிகிச்சை

அனைத்து நுரையீரல் புற்றுநோய் நிலைகளில் மிகவும் சிக்கலான நிலை 3 நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையானது, இந்த குழு மிகவும் மாறுபட்டது என்பதால். ஏழை உயிர்வாழ்க்கை விகிதம் காரணமாக, தேசிய புற்றுநோயியல் நிறுவனம் கூறுகையில், நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சைகள் புதிய சிகிச்சைகள் அல்லது கலவையை மதிப்பீடு செய்யும் ஆய்வுகள், மருத்துவ ஆய்வுகளுக்காக மேடை 3 நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் அனைவருக்கும் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் என்று கூறுகிறது.

நிலை 3A சிகிச்சை

சில கட்டத்தில் 3A நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை , கட்டி நீக்கப்படலாம் மற்றும் வழக்கமாக adjuvant கீமோதெரபி (அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கீமோதெரபி) உடன் பின்பற்றப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை ஒரு குணமாவதற்கான வாய்ப்பை வழங்குகிறது ஆனால் இந்த அளவின் கட்டிகளால் எப்போதுமே சாத்தியமில்லை. நுரையீரல் புற்றுநோயின் மறுபிறப்பு ஆபத்து நிலை 3A நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய மக்களுக்கு மிகவும் அதிகமாக உள்ளது.

ஒப்பீட்டளவில் ஆரோக்கியமானவர்களுக்காக, கீமோதெரபி அல்லது கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் கலவையை அடிக்கடி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கீமோதெரபினை சகித்துக் கொள்ள முடியாவிட்டால், வலி ​​மற்றும் சுவாசத்தின் அறிகுறிகளைப் பரிசோதிக்க தனியாக கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படலாம்.

நுரையீரல் சார்பு நுரையீரல் புற்றுநோய், குறிப்பாக நுரையீரல் அடினோராக்சினோ ஆகியோருடன் எல்லோருக்கும் மூலக்கூறு விவரக்குறிப்பு (மரபணு பரிசோதனை) செய்யப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. EGFR பிறழ்வுகள் , ALK rearrangements , மற்றும் ROS1 rearrangements போன்ற இயக்கி மாற்றங்கள் கொண்ட மக்களுக்கு மருந்துகள் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் இந்த இலக்கு சிகிச்சைகள் சிலநேரங்களில் நோய்த்தாக்கின் சிறந்த கட்டுப்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கலாம் . எதிர்ப்பு பெரும்பாலும் காலப்போக்கில் உருவாகிறது, ஆனால் அடுத்த தலைமுறை மருந்துகள் தற்போது அங்கீகரிக்கப்பட்டு, இது ஏற்படும் போது மருத்துவ சோதனைகளில் சோதனை செய்யப்படுகிறது. நுரையீரலின் ஸ்குமஸ் சைல் கார்சினோமாவால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு, EGFR எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகள் பயன்படுத்தப்படலாம். மருத்துவ பரிசோதனைகள் நுரையீரல் புற்றுநோயிலுள்ள மற்ற மரபணு மாற்றங்களைக் குறித்து மருந்துகளை ஆய்வு செய்கின்றன.

நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சைக்காக 2015 ஆம் ஆண்டில் நான்கு புதிய தடுப்பு மருந்துகள் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டுள்ளன. இந்த மருந்துகள் புற்றுநோயை எதிர்த்து நமது சொந்த நோயெதிர்ப்பு அமைப்புகளின் திறனை மேம்படுத்துவதன் மூலம் செயல்படுகின்றன. அவர்கள் எல்லோருக்கும் வேலை செய்யவில்லை என்றாலும், சிலர் நீண்ட கால நோயை தங்களது புற்றுநோயால் கட்டுப்படுத்த முடிந்தது. குறிப்பாக இம்பின்ஸி (துர்வலுமப்) 2018 பிப்ரவரி மாதம், கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் பின்னர் இயலாமை நிலை 3 நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சைக்காக ஒப்புதல் பெற்றது. இந்த அமைப்பில் பயன்படுத்தும்போது, ​​அது முன்னேற்றம்-இலவச உயிர்வாழ்வதை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது.

நிலை 3B சிகிச்சை

நிலை 3A போலல்லாமல், 3B புற்றுநோய், வழக்கமாக அறுவை சிகிச்சைக்கு சிகிச்சையளிக்க முடியாது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், அவை செயலற்றவை. சிகிச்சைகளில் கீமோதெரபி, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, இலக்கு சிகிச்சைகள், மற்றும் நோய் 3A நோய் போன்ற நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை முடிந்த பின்னர் கட்டியின் அளவைக் குறைக்க முடியும். இந்த வழியில் பயன்படுத்தப்படும் கீமோதெரபி என்பது "நொயோஜுவண்ட் கீமோதெரபி" என்று குறிப்பிடப்படுகிறது.

நிலை 3 நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய நபர்களுக்கு, சிகிச்சைகள் நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையாகவும் பயன்படுத்தப்படலாம். அதாவது, சிகிச்சையின் கவனம் புற்றுநோயை கட்டுப்படுத்த முயற்சிக்காமல், மூச்சு வலி மற்றும் சிரமம் போன்ற அறிகுறிகளை நிவர்த்தி செய்யும். நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிப்பது உயிர்வாழ்வதை மேம்படுத்துவதாக உள்ளது.

நோய் ஏற்படுவதற்கு

நிலை 3A நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான ஒட்டுமொத்த 5 வருட உயிர்நாடி விகிதம் 14% ஆகும், ஆனால் இது பரவலாக மாறுபடுகிறது. நிலை 3B நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் 5 வருட உயிர்வாழும் விகிதம் துரதிர்ஷ்டவசமாக 5 சதவிகிதம் மட்டுமே. இந்த புள்ளிவிவரங்கள் கடந்த காலத்தில் நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் மக்கள் எவ்வாறு செயல்படுகின்றன என்பதை அடிப்படையாகக் கொள்வது முக்கியம். நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு 2011 முதல் நான்கு தசாப்தங்களில் 2011 க்கும் 2015 க்கும் இடைப்பட்ட காலத்தில் மருந்துகள் வழங்கப்பட்டதால், இந்த புள்ளிவிபரங்கள் இன்றும் ஆயுட்காலத்தை மதிப்பிடுவதில் மிகவும் நம்பமுடியாதவை.

சமாளித்தல் மற்றும் ஆதரவு

உங்கள் புற்றுநோயைப் பற்றி நீங்கள் அறிந்து கொள்வது, விளைவுகளுடன் உதவுகிறது என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. கேள்விகள் கேட்க. உங்களுடைய அன்புக்குரியவர்களுடன் தொடர்பு கொள்ளுங்கள், மேலும் கேள்விகளை கேட்கவும் அவர்களை உற்சாகப்படுத்தவும். ஒரு ஆதரவு குழு சேர கருதுகின்றனர். உங்கள் குறிப்பிட்ட சூழ்நிலையில் பொருத்தமானதாக இருக்கும் மருத்துவ சோதனைகளைப் பற்றி அறியுங்கள். உங்கள் புற்றுநோயைப் பற்றியும் சிகிச்சையளிப்பதன் மூலமும் கற்றல் என்பது ஒரு மிகப்பெரிய அளவு நேரம் எடுத்துக்கொள்ளும். உங்களுடைய பிரியமானவர்களையும் நண்பர்களையும் கேட்டு உங்கள் பயணத்தில் உங்களுக்கு உதவவும் ஊக்குவிக்கவும் அனுமதிக்கவும். நம்பிக்கையையும் இழக்காதீர்கள், உங்கள் நம்பிக்கைக்குரியவர்களின் நிறுவனத்தை நீங்கள் அனுபவிக்கும்போதே அந்த நம்பிக்கையுடன் முடிந்தவரை மட்டுமே வசதியாக இருக்கும்.

_{ஆதாரங்கள்}

_{அமெரிக்க புற்றுநோய் சங்கம். நுரையீரல் புற்றுநோய் (அல்லாத சிறு செல்.) அல்லாத சிறு உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய் நிலைமாற்ற விகிதம் நிலை .}

_{புற்றுநோய் பற்றிய அமெரிக்க கூட்டு குழு. நுரையீரல் புற்றுநோய் நிலைப்படுத்தல். 7 வது பதிப்பு.}

> அண்டோனியா, எஸ்., வில்லகஸ், ஏ., டேனியல், டி. மற்றும் பலர். Durvalumab ஸ்டேஜ் III அல்லாத சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் உள்ள கெமோடிரோதெரபி பிறகு. தி நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின் . 2017. 377: 1919-1929.

_{எட்ஜ், எஸ். எல் (எட்ஸ்.). AJCC கேன்சர் ஸ்டேஜிங் மேனுவல். 7 வது பதிப்பு. ஸ்பிரிங்கர். நியூயார்க், NY. 2010.}

_{Faithi, A. மற்றும் J. Brahmer. மேம்பட்ட நிலை அல்லாத சிறு உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபி. தோராசி மற்றும் கார்டியோவாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சையில் கருத்தரங்குகள் . 2008. 20 (3): 210-6.}

_{தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனம். அல்லாத சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சை (PDQ) - உடல்நலம் வல்லுநர் பதிப்பு.}